Газета «Новости медицины и фармации» 9(325) 2010
Вернуться к номеру
Медико-правовые консультации для медицинских работников
Добрый день, уважаемые читатели!
Нашему коллективу очень приятно ваше внимание к медико-правовому порталу.
Ежедневно число коллег, обратившихся к нам за консультациями, растет в геометрической прогрессии. Мы рады, что наши советы помогают вам решать возникшие проблемы. Надеемся, что в дальнейшем вам не придется с ними сталкиваться.
В последнее время к нам за консультациями достаточно часто обращались молодые специалисты и медицинские работники, которые пытаются отстоять свои профессиональные права. Этим вопросам мы посвятим нынешний выпуск.
Елена Беденко-Зваридчук
Права медицинских работников. Молодой специалист
Здравствуйте. После интернатуры работаю пять месяцев. Специальность — «неотложные состояния». Как быстро я могу получить 2-ю категорию? Спасибо.
Через 3 года от начала работы врачом-ординатором, т.е. после интернатуры. Данное положение закреплено Приказом МЗ Украины от 19.12.1997 г. № 359 «О последующем усовершенствовании аттестации врачей». Извлечение:
«3.7. Кваліфікація лікарів-спеціалістів визначається атестаційною комісією за трьома кваліфікаційними категоріями.
Друга кваліфікаційна категорія присвоюється лікарям-спеціалістам зі стажем роботи з даної спеціальності не менше п''яти років, які мають необхідну за програмою теоретичну та практичну підготовку за своєю спеціальністю, володіють сучасними методами профілактики, діагностики і лікування хворих.
Лікарям, які працюють у сільських лікарських амбулаторіях та дільничних лікарнях, на посадах лікарів-епідеміологів, паразитологів, лікарів з гігієни праці, гігієни дітей та підлітків, гігієни харчування та комунальної гігієни санепідстанцій, що розташовані у сільських районах, на посадах дільничних терапевтів та дільничних педіатрів, лікарів швидкої допомоги, станцій санітарної авіації, друга кваліфікаційна категорія може бути присвоєна, коли є стаж роботи не менше трьох років».
Права медицинских работников. Молодой специалист
Здравствуйте! Сложилась следующая ситуация: мы с моей девушкой — выпускники этого года. Получили распределение каждый к себе домой. Теперь оказалось, что у нас будет ребенок. Мы, естественно, после госэкзаменов собираемся пожениться. Как быть с распределением? Кто из нас может открепиться? Когда это надо делать: сейчас или после свадьбы? Заранее благодарю за ответ.
В Вашем случае не следует дожидаться окончания института для того, чтобы расписаться и изменить распределение. Идеальным вариантом является скорейшая регистрация брака (свадебное торжество при желании можно провести и после окончания вуза). Далее Вам необходимо будет обратиться в Департамент кадровой политики и образования МЗ Украины. При себе иметь свидетельство о браке, справку о наличии прогрессирующей беременности и оба бланка госраспределения (попросите декана выдать их досрочно в связи с необходимостью перераспределения).
Относительно того, кому положено открепление. Обычно это беременная женщина. Но такое право есть у Вас обоих. До того как Вы обратитесь в Департамент кадровой политики, Вы должны прийти к соглашению, в какой области хотите жить вместе в далеьнейшем. Если Вы не придете к согласию, возможны 2 варианта. Первый — вас перераспределят по своему усмотрению работники Департамента. Второй — Вашей будущей жене дадут так называемое свободное распределение. Во втором варианте могут быть проблемы с прохождением интернатуры за бюджетные средства.
Права медработников. Другое
Чи можна відмовитись обслуговувати хворого, який прикріплений на дільниці, якщо він погано висловлюється про свого лікаря і не виконує призначень?
Так, законодавством передбачено відмову від подальшого ведення хворого у разі, якщо він порушує внутрішньолікарняний розпорядок та систематично не виконує призначень лікаря! Для того, щоб відмовитись від подальшої курації такого хворого, Вам необхідно правильно оформити документи, а саме: написати доповідну записку на ім''я завідуючого відділенням з вказівкою на всі порушення з боку хворого. Щодо «поганих» висловлювань на Вашу адресу Ви маєте право подати судовий позов на такого хворого за порушення конституційних та цивільно-правових норм (посягання на честь і гідність, ділову репутацію).
Права медицинских работников. Молодой специалист
Здравствуйте! Я закончила интернатуру в
Смена рабочего места молодым специалистом (врачом-ординатором) уже не называется перераспределением. Вам необходимо согласовать перевод в другое ЛПУ. То есть ваше руководство не должно быть против вашего перевода, а руководство областного ЛПУ должно быть за. Все вопросы уже можно решать на уровне местного управления здравоохранения.
Комментарии консультантов сайта:
Из практики знаю (работал заместителем главного врача ЦРБ). Конечно же, любое ЛПУ первичного и вторичного звена (т.е. врачебные амбулатории и ЦРБ), особенно в сельской местности, стараются любой ценой удержать молодых специалистов. При этом ссылаются на приказ МЗ и постановление Кабмина, которые обязуют молодых специалистов отработать 3 года. Изменение места работы раньше этого срока допускается только в установленных случаях: беременность и роды, переезд к месту работы супруга с высшим образованием, наличие члена семьи-инвалида, требующего ухода, поступление в клиническую ординатуру или аспирантуру, служба в армии и другое.
Чтобы молодых специалистов, вчерашних интернов, припугнуть, указывают на пункт, согласно которому молодой специалист в случае необоснованного досрочного увольнения должен вернуть деньги, затраченные на его обучение. Однако приказ МЗ элементарно противоречит трудовому законодательству, а постановление Кабмина в случае с молодыми врачами просто оказывается неприменимым. И вот почему. Учится студент-медик или за бюджетные средства, или на коммерческой основе за свой счет, но никак не за счет ЛПУ, в которое потом приезжает работать. Руководство больниц потом пытается намекнуть на деньги, выплаченные интерну во время прохождения интернатуры: мол, это якобы и есть плата за обучение. На самом деле это не так. Во время интернатуры интерну выплачивается заработная плата. А зарплата не подлежит возврату ни при каких обстоятельствах. Единственное, что может взыскать больница, — это командировочные, плата за проживание и проезд во время прохождения очной части интернатуры (если они выплачивались!). То есть реально ЛПУ практически никаких затрат на обучение молодого специалиста не несет. По указанному постановлению Кабмина с иском о возмещении затрат на обучение специалиста-бюджетника в суд может обратиться государство. В пользу госбюджета. Но мы же все понимаем, что это практически нереально. Периодически ЛПУ пытаются обращаться в суд с исками против молодых специалистов, покинувших раньше времени место работы.
Я знаю 3 таких случая по Херсонской области. Во всех 3 случаях я консультировал или представлял работника. И во всех 3 случаях в исковых требованиях было отказано именно потому, что истцы (ЛПУ) не доказали, что затрачивали средства на обучение молодого специалиста. А зарплата не является платой за обучение.
В одном случае даже встретился с новой практикой администрации ЛПУ — заключением контракта с интерном, в котором также было указано, что после окончания интернатуры он обязан приехать и отработать 3 года или вернуть зарплату за время прохождения интернатуры. Суд сразу признал этот контракт незаконным. Врач-интерн не является тем работником, с которым можно заключать контракт, а тем более включать в этот контракт незаконные требования.
То есть данный контракт носит скорее чисто психологический характер, чтобы интерна как бы напугать, «привязать»...
Так что можете смело увольняться!
Но нюансы все равно остаются. Если увольняться через «не хочу» главного врача, то могут возникнуть проблемы с переводом. В принципе, в начале карьеры можно особенно за это и не переживать, на стаже увольнение по собственному желанию особенно не скажется. Другое дело, что главные врачи, от которых убегают интерны, обычно жалуются в Облздрав. А на чью сторону станет Облздрав — это тоже вопрос. Если на сторону молодого специалиста, то можно даже рассчитывать на содействие в переводе. Если на сторону покидаемой больницы, то руководство Облздрава может негативно повоздействовать на руководство той больницы, которая принимает специалиста. Конечно же, лучше, когда все решается полюбовно. Удачи Вам, коллега!
Кирилл Чумарин, врач-хирург, юрист,
консультант сайта 103-law.org.ua
Права медицинских работников. Другое
Подскажите: какая ответственность существует для родителей, которые халатно относятся к здоровью своих детей, несвоевременно обращаются за медицинской помощью, а потом пытаются затянуть доктора в суд? Можно ли найти на таких родителей управу? Куда надо сообщать (если надо по закону) о таких случаях халатности со стороны родителей?
Да, украинское законодательство предусматривает ответственность (вплоть до уголовной) для родителей, халатно относящихся к здоровью своих детей. К сожалению, прецедентов относительно привлечения таких родителей к ответственности в Украине я не знаю. Например, ниже привожу ряд статей Уголовного кодекса (далее в тексте — УК), по которым к ответственности могут быть привлечены родители:
Отдельно привожу полный текст статьи 135 УК.
Статья 135. «Оставление в опасности»:
«1. Заведомое оставление без помощи лица, которое находится в опасном для жизни состоянии и лишено возможности принять меры к самосохранению в результате малолетства, старости, болезни или в результате другого беспомощного состояния, если тот, кто оставил без помощи, обязан заботиться об этом лице и имел возможность оказать ему помощь, а также в случае, когда он сам поставил пострадавшего в опасное для жизни состояние, карается ограничением свободы сроком до двух лет или лишением свободы на тот же срок.
2. Те же действия, совершенные матерью относительно новорожденного ребенка, если мать не находилась в обусловленном родами состоянии, караются ограничением воли сроком до трех лет или лишением свободы на тот же срок.
3. Деяния, предусмотренные частями первой или второй этой статьи, если они повлекли смерть лица или другие тяжелые последствия, караются лишением свободы на срок от трех до восьми лет».
Отмечу, что медицинские работники, оказывающие медицинскую помощь детям и престарелым пациентам и выявившие халатное отношение к их здоровью со стороны родных или лиц, назначенных опекуном, должны ставить в известность о таком отношении к подопечным органы социальной защиты. К сожалению, в связи с огромной нагрузкой на медицинский персонал никто не составляет соответствующие акты о правонарушениях и не передает их в вышестоящие инстанции и контролирующие органы.
Думаю, это всего лишь вопрос времени!
Обращаю Ваше внимание на то, что если Вы оформите акт о халатном отношении родителей к здоровью ребенка, а контролирующие органы не примут мер, то ответственность за вред здоровью и угрозу жизни ребенка будут нести эти органы:
Статья 137. «Несоответствующее выполнение обязанностей относительно охраны жизни и здоровья детей»:
«1. Невыполнение или несоответствующее выполнение профессиональных или служебных обязанностей относительно охраны жизни и здоровья несовершеннолетних в результате небрежного или недобросовестного к ним отношения, если это повлекло существенный вред здоровью пострадавшего, карается штрафом до пятидесяти необлагаемых минимумов доходов граждан, либо общественными работами сроком до двухсот сорока часов, либо лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью сроком до трех лет.
2. Те же действия, если они повлекли смерть несовершеннолетнего или другие тяжелые последствия, караются ограничением свободы сроком до четырех лет или лишением свободы сроком до трех лет, с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью сроком до трех лет или без него».
Диалог:
Вопрос 2. Спасибо за такой развернутый ответ! Подскажите, как правильно оформлять такой акт.
Процедуру можно представить следующим образом: лечащий врач обнаруживает противоправные действия родителей и пишет служебную записку на имя заведующего отделением (в произвольной форме). По факту получения такой служебной записки заведующий отделением должен поставить в известность руководство ЛПУ. Далее создается комиссия в составе не менее 3 человек, которые должны подтвердить халатное отношение родителей к здоровью ребенка. По результатам проверки составляется акт в 3 экземплярах, один из которых передается в органы опеки и попечения (копию можно отправить в УОЗ и прокуратуру).
Права медицинских работников. Молодой специалист
Добрый день! Я — студентка медакадемии, живу в общежитии послевоенной постройки. Душ — один для всего пятиэтажного здания, в туалетах с потолка капает за шиворот, на кухне уже прописались крысы, а прусаки, можно сказать, имеют прав в этом общежитии больше, чем студенты! Подскажите, существует ли какой-либо документ, регулирующий нормы содержания общежитий?
Существует несколько документов, регламентирующих деятельность и правила проживания в общежитии. Относительно соблюдения санитарно-гигиенических норм это Санитарные правила устройства, оборудования и содержания общежитий для рабочих, студентов, учащихся средних специальных учебных заведений и профессионально-технических училищ № 4719 от 01.11.1988 г.
Что же касается правил проживания, то можно ознакомиться со следующими документами:
Следует сказать, что Постановлением Кабмина от 27.12.2008 г. № 1159 «Об образовании Межведомственной рабочей группы по решению проблем жителей общежитий» создан специальный контролирующий орган. Сюда, а также в местную санстанцию и пожарную инспекцию Вы можете направить жалобу.
Права медицинских работников. Оплата труда и трудовые отношения
Является ли правомочным привлечение ассистента педиатрической кафедры медицинского вуза III–IV уровня аккредитации к бесплатным ночным и дневным дежурствам, кроме выполнения лечебной работы по ведению больных в отделении, согласно действующему приказу МЗ Украины № 174 от 05.06.97 г.?
Ответ. Нет, такие действия являются неправомерными.
Указанным Вами документом в разделе 5 «Профессорско-преподавательский состав» отмечено (извлечение):
«5.3.1. Ассистенты, аспиранты, клинические ординаторы и научные сотрудники клинических кафедр (отделов) выполняют лечебно-диагностическую работу в профильных отделениях, на которых базируется клиника, в объеме, который определяется от расчетной нормы нагрузки врача-ординатора соответствующей специальности:
5.3.2. Ассистенты и научные сотрудники клинических кафедр (отделов) по их согласию и, соответственно, соглашению между клиническим заведением и высшим медицинским заведением образования III, IV уровней аккредитации (заведением последипломного образования, научно-исследовательским институтом) могут привлекаться к дежурствам в вечернее и ночное время в приемном отделении или стационаре клиники сверх месячной нормы их рабочего времени. Оплата дежурства осуществляется клиническим заведением в соответствии с действующим законодательством».
Из практики: все зависит от позиции заведующего кафедрой и его отношений с администрацией лечебного заведения.
Права пациентов. Инвалидность
Наконец-то я добралась на МСЭК, но мне установили 3-ю группу инвалидности с переосвительствованием через один год. А врач-инфекционист говорила, что при таких диагнозах положена 2-я группа без последующего переосвидетельствования. Анализы я проходила в январе-месяце, но думаю, что ни асцит, ни цирроз, ни портальная гипертензия не исчезли. Я не согласна, но боюсь, что сейчас заставят опять проходить обследование (естественно, за свой счет), а это снова время, и вообще, мне кажется, что я не доживу до этой злосчастной пенсии. Как быть дальше и в течение какого времени можно что-то сделать?
У Вас есть 1 месяц от даты установления группы инвалидности, чтобы обжаловать решение Вашей МСЭК. Постановление КМУ от 22.02.1992 г. № 83 «Об утверждении Положения о медико-социальной экспертизе и Положения об индивидуальной программе реабилитации и адаптации инвалида» (извлечение):
«V. Порядок обжалования решений медико-социальных экспертных комиссий.
34. В случае несогласия осмотренного с решением районной, межрайонной городской медико-социальной экспертной комиссии он в течение месяца имеет право подать об этом письменное заявление в республиканскую, Крымскую, областную, центральную городскую медико-социальную экспертную комиссию или в медико-социальную экспертную комиссию, в которой он проходил осмотр, или в соответствующий отдел (управление) здравоохранения. Комиссия, которая проводила осмотр, или отдел (управление) здравоохранения в трехдневный срок со дня получения заявления посылают все имеющиеся документы вместе с заявлением на рассмотрение республиканской, Крымской, областной, центральной городской медико-социальной экспертной комиссии, которая не позднее чем через месяц со дня представления заявления проводит переосвидетельствование больного и принимает соответствующее решение.
35. Решение республиканской, Крымской, областной, центральной городской медико-социальной экспертной комиссии может быть обжаловано в Министерство здравоохранения Украины.
Министерство здравоохранения Украины при выявлении фактов нарушения законодательства о медико-социальной экспертизе поручает другому составу областной или республиканской медико-социальной экспертной комиссии с учетом всех имеющихся обстоятельств повторно рассмотреть вопрос, решение по которому подлежит обжалованию, а также принимает другие меры, которые обеспечивают соблюдение действующего законодательства при проведении медико-социальной экспертизы.
Решение медико-социальной экспертной комиссии может быть обжаловано в суд в установленном порядке».