Газета «Новости медицины и фармации» 15(335) 2010
Вернуться к номеру
ОлиКлиномель — рациональный выбор для парентерального питания
Компания «Бакстер» является одним из крупнейших мировых поставщиков продукции и услуг для здравоохранения. Со дня своего основания в 1930 году «Бакстер» лидировала во всех областях своей деятельности, что позволило компании сегодня распространять свыше 200 тысяч наименований продукции для здравоохранения в более чем 100 странах мира.
По всему миру сотрудниками «Бакстера» являются более 42 тысяч человек. В различных странах мира находятся 95 производственных центров, 153 отделения по сбыту продукции и 35 научно-исследовательских центров компании «Бакстер». Сегодня более половины всех продаж «Бакстера» происходит вне пределов США. Каждый день компания «Бакстер» инвестирует примерно
1 миллион долларов в научно-исследовательские разработки. В 2000 году около 37 процентов от общего объема продаж компании составила продукция, разработанная за последние пять лет.
Компания «Бакстер», являющаяся крупнейшим мировым разработчиком и производителем препаратов для полного парентерального питания (растворы аминокислот, жировые эмульсии) у взрослых и детей, недавно зарегистрировала и поставляет в Украину трехсекционные системы ОлиКлиномель — «все в одном». ОлиКлиномель — трехсекционный мешок, содержащий в отдельных секциях раствор аминокислот (synthamin), раствор глюкозы и жировую эмульсию (clinoleic).
Трехкомпонентная смесь предназначена для поддержания белкового и энергетического обмена. Источником органического азота служат Lаминокислоты, в качестве источника энергии выступают декстроза и жирные кислоты. Кроме того, смесь содержит электролиты. Потребление смеси с умеренным содержанием эссенциальных жирных кислот (ЭЖК) повышает уровень высших производных ЭЖК в организме, восполняя их дефицит. Оливковое масло содержит значительное количество альфатокоферола, который в сочетании с небольшим количеством полиненасыщенных жирных кислот повышает содержание витамина Е в организме и снижает перекисное окисление липидов. Ингредиенты эмульсии для инфузий (аминокислоты, электролиты, декстроза, липиды) метаболизируются и выводятся из организма точно так же, как при их раздельном назначении. Фармакокинетические свойства аминокислот, вводимых внутривенно, в основном совпадают со свойствами аминокислот, поступающих при естественном (энтеральном) питании (однако в этом случае полученные из пищевых белков аминокислоты проходят через печень, прежде чем попасть в системный кровоток). Скорость элиминации частиц липидной эмульсии зависит от их размеров. Мелкие липидные частицы выводятся медленнее, при этом они быстрее расщепляются под действием липопротеинлипазы. Размер частиц липидной эмульсии в смеси ОлиКлиномель приближается к размеру хиломикронов, поэтому они имеют сходную скорость элиминации.
«ОлиКлиномель N4550Е» применяется для парентерального питания у взрослых и детей в возрасте старше 2 лет в тех случаях, когда энтеральное питание невозможно, недостаточно или противопоказано.
В Украине в настоящее время представлено несколько разновидностей системы «все в одном», различающихся по составу и объему:
— «ОлиКлиномель N4550Е», «ОлиКлиномель N71000Е» содержат в растворе аминокислот стандартный набор электролитов, в растворе глюкозы — кальций.
— «ОлиКлиномель N4550», «ОлиКлиномель N71000» не содержат электролиты.
— «ОлиКлиномель N4550Е» предназначен для введения в периферические вены.
— «ОлиКлиномель N71000Е» — только для введения в центральные вены.
Все системы имеют три объема — 1, 1,5 и 2 л.
Смеси для парентерального питания ОлиКлиномель обладают рядом преимуществ, поскольку могут назначаться:
— на срок менее 3 недель [1–4];
— в периоперационном периоде у пациентов с недостаточностью питания или с высоким риском недостаточности питания [1];
— в качестве дополнения к энтеральному питанию [3–7], в том числе:
– при гиперкатаболизме [5, 7];
– синдроме кишечной недостаточности [3, 8];
– недостаточности пищеварительных ферментов [5];
— как нутритивная поддержка при алиментарной недостаточности [5];
— когда центральный венозный доступ уже используется (основное лечение) [1] или не показан [4], например при неконтролируемом инфекционном синдроме, при невозможности венозного доступа изза тромбоза или риске геморрагии [5, 6, 8].
Системы ОлиКлиномель имеют оптимальную стоимость, для них характерна простота начала и проведения питания [2, 9]:
— не требуются сложные хирургические процедуры и рентгенологический контроль;
— снижен риск для сердечнососудистой и нервной систем;
— снижен риск развития септических осложнений [1], особенно при введении катетера.
Применение смесей для парентерального питания — более безопасная форма нутритивной поддержки, чем энтеральный путь, в отношении осложнений, связанных с системой введения [11].
Лонч смесей для парентерального питания ОлиКлиномель состоится 25.09.2010 на сателлитном симпозиуме компании «Бакстер» в рамках проведения I Украинскороссийского конгресса анестезиологов «Современные проблемы анестезиологии и интенсивной терапии» 23–25.09.2010 в г. Судаке.
Приглашаем всех к сотрудничеству!
Материал предоставлен компанией «Бакстер»
1. Hasselmann M., Kummerlen C., Matйriel et modalitйs d’administration de la nutrition parentйrale // Traitй de Nutrition Artificielle de l’Adulte SFNEP. — 2001. — 39. — 485499.
2. Ferry M. Les alternatives а la perfusion veineuse centrale chez le sujet вgй: de la pratique а la rйflexion // Nutr. Clin. Mйtabol. — 1999. — 13. — 8797.
3. Hansell D.T. Intravenous nutrition: The central or peripheral route? // Intensive Therapy & Clinical Monitoring. — JuneJuly 1989. — 184190.
4. Gilmore L.R. Practical uses of Peripheral Intravenous Nutrition // Journal of Gerontological Nursing. — January 2000. — 4146.
5. Leverve X. Nutrition parentйrale par un accиs veineux pйriphйrique // MAPAR. — 1993.
6. Pineault M. et al. Beneficial effect of coinfusing a lipid emulsion on venous patency // JPEN. — 1989. — 13. — 6. — 637640.
7. Fichelle A. Alimentation parentйrale et veines pйriphйriques // Med. Chir. Dig. — 1988. — 17. — 291292.
8. PayneJames J.J. et al. First choice for total parenteral nutrition: the peripheral route // JPEN. — 1993. — 17, 5. — 468478.
9. Chambrier C., Boulйtreau P. Techniques de la nutrition parentйrale: complications et surveillance // Traitй de Nutrition Artificielle de l’Adulte SFNEP. — 2001. — 41. — 515535.
10. Williams N., Wales N., Irving M.J. Prolonged peripheral parenteral nutrition with an ultrafine cannula and lowosmolarity feed // Br. J. Surg. — 1996. — 83 (1). — 114116.
11. Woodrock N.P. et al. Enteral versus parenteral nutrition: a pragmatic study // Nutrition. — 2001. — 17. — 112.
12. Kane K.F., Lowes J.R. Peripheral parenteral nutrition and venous thrombophlebitis // Nutrition. — 1997. — 13 (6). — 577578.
13. Everitt N.J., McMahon M.J. Peripheral intravenous nutrition // Nutrition. — 1994. — 10 (1). — 4957.
14. Nutrition artificielle pйriopйratoire en chirurgie programmйe de l’adulte. Confйrence de conscensus. SFNEP. — 1994.
15. Quercia R.A., Keating K.P. Peripheral parenteral nutrition: an underused nutritional modality // Conn. Med. — 1997. — 61 (11). — 737740.
16. Palmer et al. Administration of peripheral parenteral nutrition: a prospective study comparing rotation of venous access sites with ultrafine cannulas // Clin. Nutr. — 1996. — 15. — 311315.
17. Ricard C., Trouilly J.L., Florent M. Stabilitй de ClinOleic en mйlanges ternaires pour nutrition parentйrale // Nutr. Clin. Metabol. — 1996. — 10. — 53S56S.
18. Driscoll D.F. et al. Physicochemical stability assessments of fat emulsions of varying oil composition // Clin. Nutr. — 2001. — 20, 2. — 151157.
19. Grynberg A. Acides gras poly insaturйs, phospholipides et fontions membranaires // Traitй de Nutrition Artificielle de l’Adulte SFNEP. — 2001. — 9. — 103111.
20. Dutot G. Rationnel du dйvelopement d’une nouvelle йmulsion lipidique: ClinOleic // Nutr. Clin. Mйtabol. — 1996. — 10. — 21S24S.
21. Jacotot B. Huile d’olive et prйvention // Nutr. Clin. Mйtabol. — 1996. — 10. — 7S9S.
22. Chapman et al. The British Nut. foundation — 1993. — 152163.
23. Reimer T., Morlion B. Effects of shortterm parenteral nutrition (TPN) with olive oil lipid emulsion (LE) on antioxidant status of nonspecific post operative patients. A comparative, randomised, doubleblinded trial. ESPEN 2000.
24. Koletzko B. The use of an olive oilbased fat emulsion in paediatric patients. Clinical study report 1998 (internal data).
25. Kuwahara T. Experimental infusion phlebitis: tolerance osmolarity of peripheral venous endothelial cells // Nutrition. — 1998. — 14. — 496501.