Международный эндокринологический журнал 1(7) 2007
Вернуться к номеру
По материалам научных источников
Рубрики: Эндокринология
Разделы: Справочник специалиста
Версия для печати
Нарушение перфузии в медиальной части лобной области коры головного мозга, выявленное с помощью позитронной эмиссионной томографии, у женщин с климактерическими симптомами
Положительный эффект подглазничного введения триамцинолона ацетонида до и после лазерной фотокоагуляции при диффузном диабетическом макулярном отеке
Влияние алендроната на минеральную плотность кости, цитокины и показатели метаболизма в костной ткани у пациенток с постменопаузальным остеопорозом
Оценка первой фазы секреции инсулина с помощью теста расщепления глюкозы инсулином для внутривенного введения натеглинид у пациентов с впервые диагностированным сахарным диабетом 2-го типа
Эндоскопическое оперативное вмешательство на щитовидной железе: сравнение транс-подключичного и трансареолярного доступов
Избыточная масса тела и базальный уровень метаболизма у мальчиков с ослабленным вниманием / гиперактивностью
Ингибиторы ДПП-4 и их потенциальная роль в ведении пациентов с сахарным диабетом 2-го типа
Фолликулярная карцинома щитовидной железы: метастазы в грудину через 13 лет после тотальной тиреоидэктомии
Нарушение перфузии в медиальной части лобной области коры головного мозга, выявленное с помощью позитронной эмиссионной томографии, у женщин с климактерическими симптомами
Abe T., Bereczki D., Takahashi Y. et al. 1-е отделение акушерства и гинекологии, Университетская медицинская школа Tohoku, Sendai, Japan; 2-е неврологическое отделение, Университетская медицинская школа Debrecen, Debrecen, Hungary; 3 Division of Human Information, Университет Tohoku Gakuin, Sendai, Japan; 4 Division of Nuclear Medicine and 5 Division of Radiochemistry, Cyclotron and Radioisotope Center, Университет Tohoku, Sendai, Japan Menopause. — 2006. — Oct. 27.
Цель. Определить функциональные изменения в головном мозге у женщин с климактерическими симптомами. Сравнивались результаты исследования регионального церебрального кровотока (рЦКТ) у женщин с климактерическими симптомами и без них. Это может способствовать лучшему пониманию неврологической основы вазомоторных, психологических и соматических симптомов.
Дизайн. В исследовании принимали участие 12 женщин с умеренной и тяжелой формами климактерических симптомов (основная группа, возраст 47,5 ± 5,9 года) и 7 женщин без климактерических расстройств (контрольная группа, возраст 49,6 ± 4,2 года). Климактерические симптомы оценивались по шкале, включавшей 17 симптомов, непосредственно перед позитронным эмиссионным томографическим исследованием рЦКТ; рЦКТ определяли с помощью СО2 — динамического ингаляционного метода позитронной эмиссионной томографии.
Результаты. Снижение рЦКТ у пациентов основной группы наблюдалось билатерально и в левой субкалезной извилине.
Выводы. В исследовании было выявлено снижение рЦКТ в передней части коры головного мозга у женщин с умеренными или тяжелыми климактерическими расстройствами. Эти результаты сопоставимы с ранее полученными в исследованиях, посвященных биполярной депрессии и униполярной депрессии, хотя состояние пациенток в нашем исследовании не соответствовало критериям депрессии. Это уменьшение рЦКТ может быть расценено как связанное с климактерическими симптомами, но необходимо проведение дальнейших исследований для подтверждения достоверности полученных нами данных. Результаты нашего исследования могут послужить толчком для проведения дальнейшей оценки изменений рЦКТ, выявляемых с помощью позитронной эмиссионой томографии, как одного из проявлений климакса.
Положительный эффект подглазничного введения триамцинолона ацетонида до и после лазерной фотокоагуляции при диффузном диабетическом макулярном отеке
Shimura M., Nakazawa T., Yasuda K. et al.
NTT East Japan Tohoku Hospital, Japan
Br J Ophthalmol. — 2006. — Oct. 31.
Цель. Провести проспективную оценку эффективности подглазничного введения триамцинолона ацетонида (ТА) перед проведением лазерной фотокоагуляции (ЛазФК) с целью лечения диффузного диабетического макулярного отека (ДДМО).
Методы. Объектом изучения были 42 глаза 37 пациентов с ДДМО. За неделю до проведения ЛазФК подглазнично в п/к клетчатку 21 глаза вводили ТА. Остальные глаза принимали за контрольную группу. На протяжении 24 недель после проведения ЛазФК оценивали остроту зрения (ОЗ) и фовеальную толщину (ФТ). Также определяли среднюю девиацию (СД) по 30–2 периметру Humphrey. Регистрировалась интенсивность лазера.
Результаты. После введения ТА ФТ и ОЗ улучшились, применение ЛазФК привело к улучшению состояния в течение 24 недель без последующего рецидива ДДМО. Применение ЛазФК без введения ТА спровоцировало транзиторное ухудшение ОЗ и ФТ после предварительного улучшения этих параметров. Через 24 недели после ЛазФК состояние глаз, в которые вводили ТА, было лучше, чем состояние глаз контрольной группы.
Заключение. Подглазничное введение ТА перед проведением ЛазФК позволяет применять лазер меньшей интенсивности, а также предотвратить снижение чувствительности центрального поля зрения.
Влияние алендроната на минеральную плотность кости, цитокины и показатели метаболизма в костной ткани у пациенток с постменопаузальным остеопорозом
Zhang X.Z., Song L.G., Li H. et al.
Эндокринологическое отделение, Госпиталь Tongji Университета Tongji, Shanghai 200065, China
Zhonghua Nei Ke Za Zhi. — 2006. — Jul. — 45(7). — 565-8.
Введение. Исследовали влияние алендроната на минеральную плотность кости (МПК), цитокины и показатели метаболизма в костной ткани у пациенток с постменопаузальным остеопорозом (ПМО).
Методы. 185 пациенток с ПМО в возрасте от 55 до 60 лет были рандомизированы на три группы (А, В и С) и получали препараты кальция по 1,0 г/сут. Пациентки группы А (69 человек) дополнительно принимали алендронат по 10 мг/сут.; группа В (66 пациенток) получала тиболон по 1,25 мг/сут. Остальные пациентки (группа С) получали только препараты кальция. В качестве здоровой контрольной группы в исследование включили еще 20 женщин в возрасте 55–60 лет (57,4 ± 3,5). До лечения, через 24 и 48 недель пациенткам проводили дуоэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию и определяли некоторые биохимические показатели.
Результаты. После проведения лечения МПК повысилась в группах, где пациентки принимали алендронат и тиболон. В этих группах МП позвонков была 2,53 и 3,65 % (P < 0,05), а проксимальной части бедренной кости — 7,17 5 и 3,01 % (P < 0,001) соответственно. В группе, где пациентки принимали тиболон, уровень эстрадиола (Е(2)) быстро возрос (P < 0,01), а содержание IL-6, фактора некроза опухоли альфа (ФНОα) и перекрестносвязанного N-телопептида коллагена I типа (НТК) снизилось (P < 0,01). В группе, где пациенты принимали алендронат, уровень Е(2) не изменился, уровни алкалинфосфатазы (АФ) и остеокальцина (BGP) повысились (P < 0,05), а уровень НТК снизился (P < 0,05). Другие показатели оставались без изменений. В группе, где пациентки принимали только кальций, и в контрольной группе уровни МПК, Е(2), АФ, BGP и инсулиноподобного фактора роста I снизились (P < 0,05), а уровни
IL-6, ФНО a и НТК увеличились (P < 0,05).
Заключение. При приеме алендроната, так же как и тиболона, значительно улучшаются показатели МПК. Поэтому алендронат играет большую роль в лечении остеопороза, а таблетированные препараты кальция не могут предотвратить потерю костной ткани.
Оценка первой фазы секреции инсулина с помощью теста расщепления глюкозы инсулином для внутривенного введения натеглинид у пациентов с впервые диагностированным сахарным диабетом 2-го типа
Luo G.C., Liang Z., Hu Q.H. et al.
Эндокринологическое отделение, Госпиталь Affiliated Shenzhen, Медицинский университет Nafang, Shenzhen 518035, China
Zhonghua Nei Ke Za Zhi. — 2006. — Aug. — 45(8). — 646-9.
Введение. Для оценки функции первой фазы секреции инсулина в-клетками поджелудочной железы в качестве нового способа диагностики сахарного диабета 2-го типа применяли тест расщепления глюкозы инсулином для внутривенного введения натеглинид (NG-IVGIRT).
Методы. NG-IVGIRT и внутривенный глюкозо-инсулиновый тест (IVGIRT) проводились 8 пациентам с впервые диагностированным сахарным диабетом 2-го типа. NG-IVGIRT также проводился 8 здоровым людям. Содержание инсулина и глюкозы в крови определяли на –15, 0, 2, 4, 6, 8 и 10-й минутах тестов.
Результаты. У пациентов с сахарным диабетом уровень инсулина в промежутке между нулевой и 10-й минутами при проведении теста NG-IVGIRT был значительно выше, чем при проведении теста IVGIRT. Уровень инсулина при проведении теста NG-IVGIRT у здоровых пациентов в контрольной группе был значительно выше, чем у диабетиков. При проведении теста NG-IVGIRT в контрольной группе по сравнению с группой диабетиков было больше точек приложения воздействия инсулина и меньше точек приложения воздействия глюкозы.
Заключение. Полученные результаты свидетельствуют, что резерв первой фазы секреции инсулина у пациентов с впервые диагностированным сахарным диабетом 2-го типа в некоторой степени может провоцироваться тестом NG-IVGIRT. Были выявлены значительные отличия резервов первой фазы секреции инсулина у диабетиков и здоровых людей.
Эндоскопическое оперативное вмешательство на щитовидной железе: сравнение транс-подключичного и трансареолярного доступов
Liu Y.W., Li X.Y., Liu H.F. et al.
Отделение общей хирургии, Госпиталь объединенного медицинского колледжа Пекина, Академия медицинских наук Китая, Beijing 100730, China
Zhonghua Wai Ke Za Zhi. — 2006. — Aug. 1. — 44(15). — 1044-6.
Введение. Сравнивали преимущества и недостатки эндоскопического удаления щитовидной железы трансподключичным и трансареолярным доступом.
Методы. 10 пациентов были прооперированы трансподключичным, а 12 пациентов — трансареолярным доступом.
Результаты. Трансареолярный доступ: средний размер опухоли — 1,8 см, средняя продолжительность операции — 115 минут, средняя величина кровопотери во время операции — 63 мл. Двум пациентам операцию продолжали общепринятым доступом. Трансподключичный доступ: средний размер опухоли — 4,2 см, средняя продолжительность операции — 85 минут, средняя величина кровопотери во время операции — 66 мл. Каких-либо осложнений не было. Всем пациентам понравилось, что не было косметического дефекта при выполнении операции таким доступом. При проведении оперативного вмешательства этими двумя доступами были значительные различия в размерах удаляемых образований и продолжительности операции.
Заключение. По сравнению с трансареолярным доступом трансподключичный доступ менее травматичен, дает возможность сократить продолжительность операции и удалять опухоли крупного размера.
Избыточная масса тела и базальный уровень метаболизма у мальчиков с ослабленным вниманием / гиперактивностью
Hubel R., Jass J., Marcus A., Laessle R.G.
Кафедра физиологии, Университет Trier, 54286 Trier, Germany
Eat Weight Disord. — 2006. — Sep. — 11(3). — 139-46.
Мы изучали возможную зависимость между нарушением внимания / гиперактивностью (НВГ) и избыточной массой тела и скоростью обмена веществ (базальный уровень метаболизма — БУМ) у 39 мальчиков с НВГ (сочетание гиперактивности / импульсивности и невнимательности или преобладания гиперактивности / импульсивности) и у 30 здоровых мальчиков. Возраст всех участников исследования — 8–14 лет. Масса тела и рост измерялись с помощью калиброванных весов и ростомера. Так же определяли стандартное отклонение индекса массы тела (СО-ИМТ). БУМ определяли методом непрямой калориметрии. Были выявлены значительные различия между группой детей с НВГ и контрольной. СО-ИМТ и БУМ были выше в группе мальчиков с НВГ, и значения этих показателей увеличивались прямо пропорционально возрасту мальчиков. В группе НВГ было больше детей с избыточной массой тела и ожирением. Импульсивное поведение и гиперактивность у детей с НВГ могут привести к тому, что эти дети будут принимать большее количество пищи, что будет компенсировать энергозатраты организма.
Ингибиторы ДПП-4 и их потенциальная роль в ведении пациентов с сахарным диабетом 2-го типа
Barnett A.
Department of Medicine, University of Birmingham and Heart of England National Health Service Foundation Trust (Teaching), Birmingham, UK
Int J Clin Pract. — 2006. — Nov. — 60(11). — 1454-70.
Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4) повышают способность организма контролировать уровень глюкозы путем увеличения уровня гормонов в организме. Механизм их действия отличается от механизма любого из существующих классов сахароснижающих препаратов. Они контролируют повышение уровня глюкозы в крови путем запуска секреции инсулина в поджелудочной железе, подавления секреции глюкагона и подачи сигнала печени о снижении продукции глюкозы. Под действием ингибиторов ДПП-4 при лечении ими в течение 1 года развивается клинически значимое снижение HbA1c, что дает этому классу препаратов много преимуществ перед другими препаратами, применяемыми для лечения сахарного диабета. К этим преимуществам относятся низкий риск развития гипогликемии, отсутствие влияния на массу тела и способствование регенерации и дифференцировке бета-клеток, что доказано в исследованиях на животных и in vitro. Ингибиторы ДПП-4 эффективны как в качестве монотерапии, так и в комбинации с наиболее часто применяемыми противодиабетическими препаратами, их можно принимать перорально 1 раз в сутки. Наконец, многие ингибиторы ДПП-4, такие как вилдаглиптин (Galvus; LAF-237), ситаглиптин (Januvia; MK-0431) и саксаглиптин (BMS-477118), изучались в клинических исследованиях.
Стратегия поиска и критерии включения. Этот обзор основан на исследовании MEDLINE, опубликованном в августе 2006 года. Ключевые слова: ингибиторы ДПП-4, вилдаглиптин (Galvus; LAF-237), ситаглиптин (Januvia; MK-0431) и саксаглиптин (BMS-477118), сахарный диабет 2-го типа. Ингибиторы ДПП-4 являются потенциальными средствами для лечения сахарного диабета 2-го типа, но насколько широко их будут применять на практике, покажет время. Пока они не настолько снижают уровень глюкозы в крови, как это делают стандартные сахароснижающие препараты. Но у них есть много потенциальных преимуществ, в том числе они способны поддерживать HbA1c на низком уровне, при их применении риск развития гипогликемии невысок, они не влияют на массу тела и могут назначаться в суточной дозировке 1 раз в день.
Фолликулярная карцинома щитовидной железы: метастазы в грудину через 13 лет после тотальной тиреоидэктомии
Eroglu A., Karaoglanoglu N., Bilen H., Gursan N.
Department of Thoracic Surgery, Ataturk University, Erzurum, Turkey
Int J Clin Pract. — 2006. — Nov. — 60(11). — 1506-8.
Первичная злокачественная опухоль в грудине или метастазы этой локализации встречаются достаточно редко. Вторичное повреждение грудины чаще встречается у пациентов с раком легкого или груди, а в литературе описано только небольшое количество случаев метастазов в грудину из фолликулярной карциномы. Реже метастазы в грудину скрываются под маской первичной опухоли, то есть в этом случае они могут удаляться хирургическим путем, потому что врач подразумевает первичное новообразование. Мы описываем случай опухоли грудины, которую лечили радикальной операцией. Эта опухоль была одиночным метастазом из фолликулярной карциномы щитовидной железы, проявившим себя через 13 лет после тотальной тиреоидэктомии и лечения радиоактивным йодом. О поздних метастазах карциномы щитовидной железы в грудину необходимо помнить при проведении дифференциальной диагностики поражения грудины. Пациентам с карциномой щитовидной железы и метастазами в грудину мы рекомендуем хирургическую резекцию метастазов не только с паллиативной целью, но и для того, чтобы обеспечить максимальную эффективность последующего лечения радиоактивным йодом.