Журнал «Травма» Том 9, №1, 2008
Вернуться к номеру
Социальная характеристика пострадавших и причины возникновения травматических переломов бедренной кости
Авторы: Р.А. Жиляев, А.А.Тяжелов, А.В. Чевычелов - Донецкий национальный медицинский университет им.М.Горького, Донецк, Институт патологии позвоночника и суставов им. проф. М.И. Ситенко АМН Украины, Харьков, Центральная городская больница № 17, Донецк, Украина
Рубрики: Травматология и ортопедия
Разделы: Справочник специалиста
Версия для печати
Изучено 78 случаев переломов бедренной кости (28 мужчин, 50 женщин). Подавляющее большинство травмированных относятся к пожилому и/или старческому возрасту (2/3 пострадавших пенсионного возраста). В 93,6% случаев травмы носили бытовой неумышленный характер, в единичных случаях – производственный, вследствие ДТП и умышленной травмы. В 88,5% всех случаев непосредственной причиной травмы явилось падение пострадавших с высоты своего роста, в 5,1% наблюдениях - при падении с большей, чем рост пострадавшего, высоты. В нескольких случаях (6,4%) непосредственной причиной травмы послужило нанесение удара по бедру и подвертывание стопы. Наличие алкогольного опьянения у 5,1% пострадавших не играло существенной роли в возникновении травмы бедра. Полученные знания обосновывают проведение профилактических мероприятий и служат доказательной базой улучшения качества оказываемой помощи пострадавшим.
Вивчено 78 випадків переломів стегнової кістки. Переважна більшість травмованих відносяться до літнього і/чи старечого віку, що обумовило в 2/3 випадків виникнення травми у людей пенсійного віку. У 93,6% випадків травми носили побутовий ненавмисний характер, в одиничних випадках - виробничий, унаслідок ДТП і навмисної травми. У 88,5% усіх випадків безпосередньою причиною травми стало падіння потерпілих з висоти свого росту, у 5,1% спостереженнь - при падінні з більшої, ніж ріст постраждалого, висоти. У декількох випадках, що склали сумарно 6,4%, безпосередньою причиною травми було нанесення удару по стегну і підвернення стопи. Наявність алкогольного отруєння в 5,1% потерпілих не грало істотної ролі у виникненні травми стегна. Отримані знання обґрунтовують проведення профілактичних заходів і служать доказовою базою поліпшення якості допомоги, що надається потерпілим.
78 cases of crises бедренной of a bone (28 - male and 50-female) are investigated. The overwhelming majority injured concern to elderly and - or to senile age, that has caused in 2/3 cases of occurrence of a trauma at the people of pension age. In 93,6 % of cases of a trauma carried household unin-tentional character, in single instances industrial, owing to cars catastrof and deliberate trauma. In 88,5 % of all cases by the direct reason of a trauma was the fall of the injured from height of the growth, in 5,1 % supervision - at fall with greater, than growth of the injured, height. In the several cases which have made totally 6,4 %. As the direct reason of a trauma drawing impact on the femur and dislocations foots has served. The presence of alcohol at 5,1 % of the injureds did not play an essential role in occurrence of the trauma femur. The received knowledge proves realization of preven-tive measures and serve доказательной base of impr.
травматические переломы бедренной кости, социальные особенности, информационные технологии
травма стегнової кістки, соціальні особливості, інформаційні технології
trauma of the femur bone, social features, information technologies
Старение населения на фоне неблагоприятного демографического развития общества осложняется увеличивающимся числом травмированных. При этом травматические переломы бедренной кости приводят к длительному лечению с существенными материальными затратами, выраженному ограничению или полной утрате трудоспособности, а в некоторых случаях и к летальному исходу [1,4,5]. Всестороннее изучение причин возникновения переломов бедренной кости способствует минимизации развития осложнений, ускорению регенерации перелома и уменьшению материальных затрат, связанных не только с самим лечением, но и длительным, как правило, периодом восстановления [2, 3, 6].
Вопросам социальной характеристики пострадавших с переломами бедренной кости в научной литературе уделено очень мало места. Хотя, зная социальный состав травмированных, наиболее частые причины возникновения переломов бедренной кости, можно более целенаправленно проводить профилактические мероприятия по снижению травматизма и оптимизации оказания помощи пострадавшим.
Цель исследования: изучить социальный состав пострадавших и причины возникновения травматических переломов бедренной кости для последующей оптимизации оказания помощи.
Материал и методы
Проведено изучение 78 случаев переломов бедренной кости (мужчин – 28, женщин - 50). Пострадавшим оказывалась помощь в травматологическом отделении городской больницы №17 г. Донецка в 2005 году, включая обязательную рентгенографию бедренной кости в двух проекциях. Изучаемая информация вводилась в специально созданную компьютерную базу и затем подвергалась анализу и статистической обработке.
Результаты и обсуждение
Распределение пострадавших с переломами бедренной кости представлено на рис. 1.
Следует отметить, что в возрастных градациях до 55 лет количество травмированных лиц мужского пола преобладает над женским. И, наоборот, в старших возрастных декадах количество травмированных лиц женского пола начинает преобладать: с 3,5 раза в возрастной декаде 55-64 года до 5 раз в возрасте старше 75 лет. Среди мужчин также отмечается увеличение числа травмированных старше 64 лет.
Учитывая, что среди пострадавших с переломами бедренной кости превалировали люди пожилого и старческого возраста, социальный состав соответствовал возрастному распределению травмированных.
Подавляющее большинство пострадавших (73,1%) составили неработающие пенсионеры. В 9,5 раза меньше переломов бедренной кости выявлено в группе рабочих, что составило 7,7%. У временно неработающих переломы бедренной кости выявлены в 6,4% случаев. Переломы бедренной кости среди служащих отмечены в равной пропорции с группой инвалидов (в 5,1%). Работающие пенсионеры, как и группа «прочие», составили 1,3% всех травмированных.
Более наглядно отношение травмированных различного социального состава представлено на рис. 2.
Характер возникновения травматических переломов бедренной кости напрямую связан с возрастным и социальным составом пострадавших.
В подавляющем большинстве случаев травматические переломы бедренной кости были обусловлены бытовой травмой (93,6%). Производственный травматизм привел к перелому бедренной кости в 2,6% случаев. В такой же пропорции отмечены травмы вследствие дорожно-транспортных происшествий (ДТП). Бытовая умышленная травма привела к возникновению перелома бедренной кости в 1,2% наблюдений.
Следует отметить, что непосредственной причиной возникновения перелома бедренной кости в подавляющем числе случаев (88,5%) явилось падение с высоты роста. При падении с большей высоты травму бедра получили 5,1% пострадавших. Вследствие удара бедра перелом кости произошел в 3,8% случаев. И в результате травмы при подвертывании стопы перелом бедра отмечен в 2,6% наблюдений.
Алкогольное опьянение сопутствовало травматическому перелому бедренной кости в 5,1% случаев и не оказывало существенного значения в возникновении этого вида травмы.
Таким образом, возникновение травматических переломов бедренной кости находится в выраженной зависимости от возраста пострадавших. А так как подавляющее большинство травмированных относились к пожилому и/или старческому возрасту, то и более 2/3 всех случаев переломов бедренной кости составили люди пенсионного возраста. Это, в свою очередь, обусловило возникновение травмы в 93,6% случаев бытового неумышленного характера, в единичных случаях –производственного, вследствие ДТП и умышленной травмы. В 88,5% всех случаев травматического перелома бедренной кости непосредственной причиной травмы явилось падение пострадавших с высоты своего роста, в 5,1% наблюдений перелом бедренной кости отмечен при падении с большей, чем рост пострадавшего, высоты. В нескольких случаях, составивших суммарно 6,4%, непосредственной причиной травмы послужило нанесение удара по бедру и подвертывание стопы.
Наличие алкогольного опьянения у 5,1% пострадавших не играло существенной роли в возникновении травмы бедра.
Проведенное исследование позволяет достоверно судить о социальном составе и причинах возникновения травматических переломов бедренной кости. Полученные знания позволяют доказательно обосновывать проведение профилактических мероприятий по снижению травматизма и служат основой повышения качества оказания медицинской помощи пострадавшим.
- Ершова О.Б., Семенова О.В., Дегтярев А.А. Результаты проспективного изучения исходов переломов проксимального отдела бедра у лиц пожилого возраста// Остеосинтез и остеопатии.- 2000.-№1.-С.9-10.
- Меньшикова Л.В. Исходы переломов бедренной кости и их медико-социальные последствия// Клиническая медицина.-2002.-№6.-С.39-41.
- 3Akkus O.,Adar F., Schaffler M.В. Age-related changes in physicochemical properties of mineral crystals are related to impaired mechanical function of cortical bone // Bone. - 2004.-34(3).-P. 443-453.
- Jordan G.R., Loveridge N., Bell K.L., Power J., Rushton N., Reeve J. Spatial clustering of remodeling osteons in the femoral neck cortex: a cause of weakness in hip fracture // Bone. - 2000. - Mar. - 26(3). - P. 305-313.
- Nishii Y. Rationale for active vitamin D and analogs In the treatment of osteoporosis //J. Cell Biochem. -2003. -Feb 1. -88(2).-P. 381-386.
- Shiraki M, Fukuchi M, Kiriyama T, Okamoto S, Ueno J, Sakamoto H, Nagai T. Alfacalcidol reduces accelerated bone turnover in elderly women with osteoporosis //J. Bone Miner. Metab. - 2004. - 22(4). - P. 352-359.