Журнал «Травма» Том 9, №3, 2008

Деформирующий артроз – хроническое невоспалительное прогрессирующее заболевание, которое характеризуется дегенеративными изменениями суставного хряща, а также субхондральной кости. Клинически заболевание сопровождается болевым синдромом, ограничением движений в пораженном суставе, нарушением функции ходьбы. Патологический процесс поражает не только суставной хрящ, но и распространяется на весь сустав, включая субхондральную кость, связки, капсулу, синовиальную оболочку, периартикулярные мышцы. В конечном счете, он проявляется морфологическими, биохимическими, молекулярными и биомеханическими изменениями клеток и матрикса, которые ведут к истончению, разволокнению, ульцерации, потере суставного хряща, остеосклерозу с резким уплотнением кортикального слоя субхондральной кости, остеофитозу, формированию субхондральных кист [7].

Лечение и социальная реабилитация больных с деформирующими артрозами крупных суставов представляет собой весьма важную проблему современной медицины [2, 4, 6].По данным популяционных исследований, с возрастом его распространенность увеличивается и к 70 годам составляет 97% [3].

Одним из комплексов консервативного лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов являются хондропротекторы, которые оказывают этиопатогенетическое воздействие на пораженный сустав. Согласно данным литературы, хондропротекторы способствует уменьшению болевого синдрома, улучшению функции суставов, нормализуют метаболические процессы соединительной ткани [1].

Широкое распространение получил аппликационный метод применения хондропротекторов. В 100 граммах мази «хондроксид» содержится: хондроитинсульфата (в пересчете на сухое вещество) – 5 г (вытяжка из хрящевой ткани), диметилсульфоксида – 10 г, ланолина безводного – 15 г, вазелина – 50 г, воды очищенной – до 100 г. Содержащийся в мази диметилсульфоксид оказывает противовоспалительное, анальгетическое и фибринолитическое действие, способствует проникновению хондроитина через клеточные мембраны и его поступлению в периартикулярные ткани, мышцы и в полость сустава. При комплексном подходе к лечению пациентов с деформирующими артрозами коленных суставов широко используются методы физиотерапии, применение которых способствуют улучшению кровообращения, замедлению деструктивных процессов.

Цель исследования - изучение влияния препарата «Хондроксид» на болевой синдром при деформирующем артрозе коленных суставов.

Материал и методы

В исследовании проведен анализ лечения 40 больных с различной степенью выраженности деформирующего артроза коленного сустава, которые были разделены на 2 равные группы (таблица 1). Больные первой группы в течение 10 дней утром получали фонофорез с 5% мазью «Хондроксид», а вечером применяли «Хондроксид» местно. Больные второй в группы, в течение тех же 10 дней, утром и вечером использовали «Хондроксид» аппликационным способом. Кроме того, в течение первых 5 дней все пациенты получали базовую терапию одним из нестероидных противовоспалительных препаратов. У всех исследуемых больных были жалобы на болевые ощущения только в одном из коленных суставов. При этом все больные отрицали наличие травм коленного сустава в последние 6 месяцев.

Результаты и обсуждение

Степень выраженности болевого синдрома определялась самими больными по данным визуально-аналоговой шкалы (ВАШ), которая представляла собой линейку с цифрами от 0 до 10, где 0 – отсутствие боли, 10 – нестерпимая боль. Выраженность болевого синдрома перед началом лечения представлена в таблице 2. После проведенного десятидневного курса лечения, пациенты повторно определяли степень выраженности болевого синдрома, данные которой отображены в таблице 3.