Международный эндокринологический журнал 4(6) 2006

Сахарный диабет на сегодняшний день занимает ведущее место в мире среди эндокринной патологии. Поражение сосудов — основная причина инвалидизации и смертности больных сахарным диабетом.

Среди сосудистой патологии главное место занимает синдром диабетической стопы (СДС), который встречается у многих больных сахарным диабетом (СД). Он представляет собой комплекс нарушений в тканях нижней конечности с высокой вероятностью развития язвенно-некротических процессов, вплоть до гангрены стопы. Достаточно сказать, что большинство ампутаций нижних конечностей производится в результате осложнений СД. Причиной развития изменений в тканях стопы при СД является поражение мелких сосудов и капилляров и, как следствие, нарушение кровообращения в периферических тканях, ухудшение их питания. Кроме того, развиваются нарушения проводимости в нервных окончаниях конечностей, так называемая диабетическая нейропатия. Она приводит к снижению чувствительности кожи стоп, что увеличивает риск травматизации стопы в результате сдавливания обувью, при длительной ходьбе или стоянии.

Диабетические язвенно-некротические изменения могут развиться в любой части стопы, но особенно часто они возникают на подошвенной поверхности из-за высокого давления на подошвы при ходьбе.

Лечение диабетических язв — длительный и очень дорогостоящий процесс, и даже в «благополучных» странах до 15 % больных с диабетическими язвами подвергаются ампутациям.

Значимость проблемы диктует необходимость поисков новых видов профилактики этого грозного осложнения, ибо, как известно, предупредить легче, чем лечить.

Новым словом в профилактике такого диабетического осложнения, как СДС, стало открытие специализированных кабинетов по уходу за стопами. Такие кабинеты функционируют во многих странах мира, и это помогло снизить количество ампутаций в них на 50 %.

Равняясь на европейские стандарты оказания помощи эндокринологическим больным, в Институте проблем эндокринной патологии им. В.Я. Данилевского на базе консультативной поликлиники открывается уже второй кабинет профилактики и лечения СДС. Кабинет оснащен оборудованием немецкой фирмы «Gerlach Technik» и лечебной косметикой «GEYWOL» при поддержке компании «Санофи Авентис». Таким оборудованием оснащено большинство клиник Германии и США, и все пациенты, страдающие СД, в обязательном порядке ежемесячно проходят процедуру аппаратного педикюра с использованием профессиональных лечебных средств.

Кабинет диабетической стопы работает по принципу медицинского кабинета, что выгодно отличает его от педикюрного салона. В нашем кабинете будет проводиться аппаратный педикюр, исключающий использование водных растворов и ванночек. Это полностью исключает риск переноса грибковой и какой-либо другой инфекции от одного пациента к другому. Методика аппаратного педикюра абсолютно атравматична и гигиенична. В кабинете поддерживается санитарно-эпидемиологический режим по типу хирургической операционной или перевязочной. Это касается обработки инструментария, применения дезинфицирующих средств, работы кварцевых ламп и т.д. Своевременный и правильный уход за стопами у больных СД наряду с компенсацией уровня глюкозы в крови предотвращает развитие СДС. Аппаратная обработка проблемных стоп (с мозолями, гипекератозами, натоптышами, трофическими язвами) наряду с использованием лечебно-профилактических средств «GEYWOL» приводит к улучшению состояния кожи стоп, способствует более быстрому заживлению язв и трещин. В кабинете проводится коррекция ногтей — выравнивание деформированных ногтевых пластин, нехирургическое лечение вросших ногтей, восстановление и наращивание утраченной части ногтевой пластины. Мы проводим лечение трещин, аппаратное удаление подошвенных бородавок и просто современный гигиенический медицинский аппаратный педикюр. Поэтому наш кабинет приглашает не только больных СД, но и всех, имеющих проблемы со стопами.

Кроме ухода за нижними конечностями для достижения необходимого уровня компенсации углеводного обмена и динамического контроля пациентов с СД и другой эндокринной патологией в поликлинике ИПЭП есть необходимое лабораторное оборудование:

— стационарный глюкометр «BIOSEN C-Line» производства Германии, разработанный для количественного определения глюкозы в крови, плазме и сыворотке человека. До сегодняшнего дня глюкометров такого уровня и качества не было в Харькове;

— компактная микропроцессорная бихроматическая фотометрическая система Stat Fax 1904 Plus для количественного определения целого ряда биохимических показателей, уточняющих функцию внутренних органов и дающих возможность адекватного подбора лечения больным.

Как продолжение профилактики и обследования при необходимости проведения комплексного лечения для удобства пациентов в условиях поликлиники открыт дневной стационар на 5 коек.