Журнал «Медицина неотложных состояний» 6 (37) 2011

Актуальность проблемы определяется тем важным обстоятельством, что частота острых гинекологических заболеваний у подростков в настоящее время не имеет тенденции к снижению и не зависит от географического расположения зоны. В структуре женских болезней у подростков ведущее место занимают расстройства менструальной функции (63 %), воспалительные заболевания половых органов (28 %).

В практике гинеколога нередко возникает необходимость оказать экстренную помощь при острых гинекологических заболеваниях. Анатомо-физиологические особенности половых органов у девочек во многом определяют врачебную тактику детского гинеколога и необходимость участия в лечебно-диагностическом процессе смежных специалистов — детского хирурга, педиатра, анестезиолога [1–12].

Целью настоящего исследования были диагностика острого живота у подростков с предменструальным синдромом.

Материалы и методы

Под наблюдением находились 150 подростков в возрасте 13–14 лет. У обследованных пациенток был изучен анамнез, гемодинамические показатели оценивали по характеру пульса, путем аускультации тонов сердца, для углубленного обследования использовали электрокардиографию. Изучались лабораторные показатели: анализ крови (общий), концентрация гемоглобина, уровень белка и мочевины в сыворотке крови, общий анализ мочи. Также использовался менструальный дистресс-опросник Рудольфа Муса. При исследовании состояния органов брюшной полости обращали внимание на форму живота, участие передней брюшной стенки в дыхании. При подозрении на острый аппендицит проводили исследование perrectum. Дополнительными методами были рентгенологические, ультразвуковые.

Результаты и обсуждение

Острый живот в гинекологии подростков может иметь такие же симптомы, как у взрослой женщины, причиной его могут быть воспалительные заболевания придатков (табл. 1–4).

Наиболее частыми жалобами были слабость, раздражительность, рвота, тошнота, боль в животе. У 35 (23,3 %) пациентов перед поступлением в отделение были респираторные заболевания, у 15 (10 %) — грипп, у 24 (16 %) — острые инфекции мочеполовых органов. Все обследованные обратились к врачу с жалобами на резкую боль в животе, у 21 (14 %) диагностирован острый аппендицит, по поводу чего они были прооперированы. Пациентки находились во второй фазе менструального цикла. После консультации хирурга острая хирургическая патология была исключена, однако все пациентки находились под наблюдением хирурга.

Таким образом, детскому гинекологу необходимо тщательно изучать анамнез подростков, используя менструальный дистресс-опросник Рудольфа Муса, чтобы не пропустить острую хирургическую патологию.