Международный неврологический журнал 2 (48) 2012

Тревога — серьезная проблема для здоровья населения во всех развитых странах: 25 % всех взрослых людей испытывают это чувство в определенный момент жизни. Частота, с которой тревоге подвергаются дети, и вовсе не определена. Тревожность, в свою очередь, — один из распространенных психологических феноменов современности, является как типичным симптомом адаптационных расстройств, так и пусковым механизмом расстройства эмоциональной сферы личности. Составляющими сложной архитектоники тревожности являются когнитивный, эмоциональный и операционный компоненты при доминировании эмоционального. В целом же тревожность — это субъективное проявление неблагополучия личности, которое рассматривается как переживание эмоционального дискомфорта, предчувствие грядущей опасности. Особую обеспокоенность психолого­психиатрической службы на современном этапе вызывает процесс формирования тревожных состояний в условиях школы. По данным ВОЗ, школа сегодня признана общественно неблагоприятным фактором, следствием чего, как правило, является нарушение психологического здоровья обучающихся, что проявляется повышенным страхом, беспокойством, волнением, неуверенностью, эмоциональной неустойчивостью и дезадаптацией.

Если по отношению к проявлениям тревожности не применять должной коррекции, она может привести к пропускам в школе или неспособности закончить школу, неполноценным взаимоотношениям со сверстниками, заниженной самооценке, применению алкоголя или наркотиков, проблемам привыкания к рабочей обстановке, тревожности в будущем. Кроме того, возможно появление таких психических расстройств, как:

1. Общее состояние тревоги (чрезмерное беспокойство о занятиях и успеваемости в школе, в спорте, застенчивость, стеснительность, постоянная нужда в поддержке со стороны окружающих, физический дискомфорт без физиологической причины).

2. Тревога, связанная с расставанием (трудности при расставании с родителями, нарушения засыпания, сопровождающиеся депрессией, подавленностью, отчужденностью, опасением без причин за жизнь близких).

3. Фобии (чрезмерное чувство страха от определенных ситуаций или предметов, в том числе социальные фобии).

4. Паническое расстройство (приступы паники, характеризующиеся чувством страха, сопровождающиеся учащенным сердцебиением, гипергидрозом, тошнотой, головокружением и ощущением приближающейся смерти; школьники могут отказываться ходить в школу или расставаться с родителями; обсессивные переживания, при которых дети и подростки склонны мыслить и вести себя одинаково независимо от ситуации (постоянное мытье рук, подсчитывание предметов, расположение предметов в определенном порядке и т.д.).

5. Посттравматическое расстройство.

Тревога, тревожность являются также составляющей в структуре адаптационных расстройств у патологических гемблеров. При изучении данного феномена отметим некоторые аспекты актуальности игромании у школьников. В современных условиях постоянно увеличивается количество приспособлений для участия в играх (компьютер, игровые автоматы, игровые приставки, мобильные телефоны, телевизионные лотереи и т.д.), предлагаемых к использованию, тогда как сам игровой процесс по своему воздействию на детей и подростков может иметь неоднозначный (как положительный, так и отрицательный) эффект. С одной стороны, имеются доказательные утверждения относительно позитивных эффектов участия в видео­играх: совершенствование зрительно­пространственных навыков, особенно для визуализации трехмерных объектов, координации движений, тренировка концентрации, внимания и его переключаемости, улучшение зрительной памяти и скорости обработки зрительной информации [1]. Компьютерные игры успешно применяются в реабилитационном периоде у детей с диабетом и астмой, при диагностике различного рода фобий и расстройств внимания [2]. С другой стороны, анализ научной литературы позволяет сделать вывод о том, что наиболее уязвимой группой населения при формировании лудомании как одного из видов нехимической аддикции являются подростки. Процесс интенсивной физиологической и психологической трансформации личности исключает наличие устоявшихся стратегий поведения в отношениях со сверстниками и взрослыми, в то же время обусловливая определенные трудности в социальной адаптации, при которых подросток зачастую уходит от окружающей действительности в виртуальный игровой мир [3], именно поэтому дети и подростки в наибольшей степени подвержены риску формирования игровой зависимости [4]. На психофизиологическом уровне недостаточная развитость ауторегуляторных механизмов, способности контролировать эмоции, сдерживать импульсивное поведение способствует формированию лудомании и интернет­аддикции у школьников [5, 6]. Исследования более 7000 подростков, играющих в компьютерные игры через Интернет и с помощью игровых приставок, проведенные в 2006 году S.M. Grüsser, позволили сделать вывод о наличии игровой аддикции у 11,9 % респондентов [7]. Рассматривая компьютерную игровую зависимость у различных групп населения, В.Ю. Рыбников и соавт. [8] отметили, что наиболее подверженными лудомании являются школьники, особенно среднего (5–8­е классы) и старшего (9–11­е классы) школьного возраста, среди которых 33 и 38 % лиц соответственно имели признаки данной патологии. В целом проблема патологической зависимости от азартных игр у подростков и молодежи является для нашего государства новой, не изученной, как и коморбидные с игроманией расстройства, несмотря на то, что распространенность вышеуказанной патологии вызывает серьезную обеспокоенность наркологической и психиатрической служб (5,72 % украинских подростков и 9,6 % молодых людей в возрасте 17–25 лет страдают игроманией различной степени выраженности). За рубежом вопросами лудомании у детей и подростков занимаются на профессиональном уровне. Так, в Великобритании уже функционирует первая реабилитационная клиника для детей, страдающих зависимостью от Интернета, компьютерных игр и мобильных телефонов, в одной из лондонских клиник помогают преодолевать зависимость и уделять компьютеру и телефону ограниченное время, развивать навыки общения в реальной жизни и т.д. [10]. В связи с этим целью нашего исследования стало изучение феномена тревожности у здоровых и страдающих лудоманией школьников в рамках фрагмента научно­исследовательской работы УкрНИИ социальной и судебной психиатрии и наркологии по теме: «Разработать систему лечебно­профилактических мероприятий при оказании специализированной медицинской помощи лицам с химической и нехимической аддикциями (на модели алкогольной и игровой зависимостей)» (№ государственной регистрации 0110U006655).

Задачи исследования:

1. Определить распространенность феномена тревожности у школьников Украины в возрасте 10–16 лет.

2. Выявить наличие статистической взаимосвязи между фактом наличия тревожности и проявлениями игровой аддикции у респондентов.

3. Сделать выводы на основании полученных результатов.

Для реализации поставленной цели были использованы данные анонимного скринингового исследования игровой аддикции и психопатологических феноменов по разработанному и апробированному нами скрининг­тесту у 437 подростков, учащихся школ и лицеев Киева и Донецка в возрасте 10–16 лет [9]. Статистическая обработка результатов проводилась с помощью программы SPSS 16.0 for Windows. Корреляционный анализ производился на основании вычислений коэффициента Spearman и позволил установить взаимосвязи между изучаемыми данными респондентов. Для работы были отобраны результаты тестирования 437 учащихся без хронических или острых заболеваний. Среди них представители женского пола составили 219 чел. (50,1 %), мужского — 218 чел. (49,9 %). Распределение обследованных учащихся по полу и возрасту представлено в табл. 1.

Было выявлено, что 4,8 % опрошенных постоянно испытывают чувство тревожности, беспокойства. Данные исследования тревожности у школьников в зависимости от возраста представлены в табл. 2.

Корреляционный анализ, проведенный на основании вычислений коэффициента Spearman, позволил установить следующие взаимосвязи между изучаемыми психофизиологическими данными и чувством тревожности. Так, частота появления чувства тревожности, беспокойства и:

— факт участия в совместных играх с родителями находятся в отрицательной корреляционной связи (R = –0,190; р < 0,01);

— частота проявления чувства раздражительности вне игры на компьютере — в положительной связи (R = 0,199; р < 0,01);

— частота проявления чувства раздражительности вне игры на игровых автоматах — в положительной связи (R = 0,191; р < 0,01);

— частота проявления чувства раздражительности вне игры в телевизионные лотереи — в положительной связи (R = 0,144; р < 0,01);

— частота проявления ухудшения настроения вне игры на компьютере — в положительной корреляционной связи (R = 0,166; р < 0,01);

— частота проявления ухудшения настроения вне игры на автоматах — в положительной корреляционной связи (R = 0,179; р < 0,01);

— частота проявления ухудшения настроения вне игры в телевизионных лотереях — в положительной корреляционной связи (R = 0,159; р < 0,01);

— частота проявления ухудшения сна в связи с игрой на компьютере — в положительной корреляционной связи (R = 0,304; р < 0,01);

— частота проявления ухудшения сна в связи с игрой на игровых автоматах — в положительной связи (R = 0,151; р < 0,01);

— частота проявления ухудшения сна в связи с игрой в телевизионных лотереях — в положительной корреляционной связи (R = 0,127; р < 0,01);

— частота использования игр на компьютере для ухода от переживаний — в положительной корреляционной связи (R = 0,154; р < 0,01);

— частота появления ощущения нехватки времени, проведенного за игрой на компьютере, — в положительной связи (R = 0,185; р < 0,01);

— частота появления ощущения нехватки времени, проведенного за игрой на игровых автоматах, — в положительной связи (R = 0,169; р < 0,01);

— частота участия в играх на компьютере в ущерб дружеским интересам — в положительной корреляционной связи (R = 0,209; р < 0,01);

— частота участия в играх на компьютере в ущерб учебе — в положительной корреляционной связи (R = 0,129; р < 0,01);

— частота участия в играх на игровых автоматах в ущерб учебе — в положительной корреляционной связи (R = 0,144; р < 0,01);

— частота проявления раздражительности — в положительной корреляционной связи (R = 0,144; р < 0,01);

— частота появления факта сокрытия от родителей, педагогов, других людей своего увлечения играми на компьютере — в положительной корреляционной связи (R = 0,216; р < 0,01);

— частота факта угрозы ухудшения семейных отношений в связи с игрой на игровых автоматах — в положительной связи (R = 0,134; р < 0,01);

— частота проявления раздражительности — в положительной корреляционной связи (R = 0,512; р < 0,01);

— частота появления быстрой утомляемости — в положительной корреляционной связи (R = 0,167; р < 0,01).

Таким образом, результаты исследования позволяют сделать следующие выводы.

Показатели распространенности такого психологического феномена, как тревога, среди школьников Украины в возрасте 10–16 лет, как здоровых, так и страдающих игроманией, таковы, что 4,8 % подростков испытывают чувство тревожности и беспокойства постоянно, а 54,7% — иногда, причем в структуре самого чувства тревоги доминирует эмоциональный компонент. Чаще испытывают постоянную тревогу школьники в возрасте 11 и 14 лет, а ситуативную (иногда) — в 10 и 16 лет.

Тревога как составляющая часть репертуара адаптационных расстройств у подростков является как преддиктом клише игрового зависимого поведения, так и следствием такового. Наиболее отчетливо прослеживается взаимосвязь тревожного состояния с играми на компьютере, игровых автоматах, в телевизионных лотереях, желанием скрыть от окружающих свое увлечение азартными играми и ухудшением социально значимых для подростка психоэмоциональных связей. Стремясь уйти от переживаний различного характера, подросток обращается к игре. При формировании лудомании у школьников стимулируется появление адаптационных расстройств с тревожным компонентом, пытаясь избавиться от которого, респонденты опять начинают играть: создается порочный психопатологический круг.

Тревога также потенцирует формирование астенических радикалов в составе расстройств адаптации, усугубляясь при отсутствии или ослаблении психо­эмоционального контакта с родителями и уменьшении длительности совместного времяпрепровождения.

Безусловно, тема патологической зависимости от азартных игр и коморбидной дезадаптационной патологии требует дальнейшей разработки для формирования адекватных педагогических, психокоррекционных и профилактических программ на государственном уровне.