Газета «Новости медицины и фармации» 15 (425) 2012

Проблема микотического поражения лор-органов остается актуальной: по данным ВОЗ, 20 % населения всего мира поражены грибковой инфекцией [3]. Широкое распространение грибов в природе обусловливает неизбежность инфицированности ими человека. Имеет значение и существенное увеличение факторов риска, при которых создаются оптимальные условия для развития микозов [3, 4]. При этом возбудителями становятся широко распространенные во внешней среде оппортунистические грибы, ранее считавшиеся непатогенными [3].

Введение

До 50 % всех больных с микозами лор-органов — пациенты с микотическим поражением наружного слухового прохода (Дайняк Л.Б., Кунельская В.Я., 2005). Предрасполагающими факторами возникновения отомикоза считаются повышенная влажность в наружном слуховом проходе и местное применение антибиотиков, особенно в сочетании с кортикостероидами [1, 5]. Одним из факторов, способствующих развитию отомикоза, является травма: повреждение кожи открывает путь для внедрения гриба, а выделяемый секрет травмированного эпителия является питательной средой для размножения грибов. Отмечено, что чаще отомикоз возникает у людей, которые осуществляют гигиенические процедуры по очистке ушей, травмируя кожу наружного слухового прохода [1, 3, 6, 7].

Основными возбудителями отомикоза являются плесневые грибы родов Aspergillus (65 %), Penicillium (10 %) и дрожжеподобные грибы рода Candida (24 %). В отдельных случаях грибковые заболевания уха могут вызывать грибы родов Mucor, Alternaria, Kladosporium и др. [3]. В странах с тропическим климатом чаще встречается грибковая плесневая флора, в то время как в странах, расположенных в средних широтах, таких как Украина, преобладает грибковая флора рода Candida [1].

При сборе анамнеза у больных с отомикозом мы обратили внимание на то, что до развития клинических проявлений подавляющее большинство пациентов использовали ушные гигиенические палочки. Это послужило поводом для проведения исследования.

Цель исследования

Изучить возможность биологического загрязнения гигиенических ватных палочек и определить его видовой состав.

Материалы и методы

Для проведения бактериологического и микотического исследования использовались 2 группы образцов ватных палочек (разных производителей и стран в герметичной упаковке по 100 или 200 штук с допустимым сроком годности). Выделение культур осуществлялось при помощи посева на питательные среды (агар Сабуро, система АРI Candida) в стерильных условиях. Идентификация выделенной культуры проводилась на 2–5-й день в зависимости от вида. Основную группу (n = 13) составили образцы, закупленные в специализированных магазинах по продаже бытовой химии или в гигиенических отделах супермаркетов. Контрольную группу (n = 4) составили образцы из аптек.

Результаты и их обсуждение

В результате проведенного исследования было определено биологическое загрязнение 7 (53,85 %) образцов в основной группе. Бактериальный видовой состав был представлен спорообразующими бактериями Bacillus(В) mesentericus еt B.megaterium (pumilus) (53,85 %), а также Pseudomonas aeruginosa (7,14 %) и Staphylococcus saprophyticus (7,14 %). Микотический — Candida albicans (28,57 %). Для проведения исследования в контрольной группе нами предполагалась закупка только тех образцов, которые были определены в основной группе как тест-позитивные. Однако отсутствие ассортимента некоторых производителей в аптечной сети сузило контрольную группу до 4 объектов. Тем не менее ни в одном случае биологического загрязнения в группе контроля обнаружено не было. Этот факт объясняется нами более строгим выполнением санитарных норм хранения товара на аптечных складах.

Данные исследования представлены на рис. 1 и в табл. 1. Учитывая положения закона об антирекламе, названия образцов и их производители не указаны.

Таким образом, на основании полученных результатов можно говорить о возможном заражении наружного слухового прохода кандидозом во время «гигиенических» манипуляций ватными палочками.

Следует отметить, что B.megaterium (широко распространенный сапрофит) и В.mesentericus (более известный как энтомопатоген) также могут вызывать заболевания у человека (особенно у лиц с иммунными расстройствами) в составе микробных ассоциатов. Однако имеются данные и об этиологическом значении данных видов рода Bacillus в развитии септицемии, менингита и пищевой токсикоинфекции [2].

Выводы

1. Наличие грибковой флоры на поверхности гигиенических средств (в нашем исследовании — ватных палочек) может усугубить предрасполагающее к развитию отомикоза действие травмы наружного слухового прохода во время его очистки.
2. Следует проводить санитарно-просветительную работу среди населения о профилактике отомикоза.
3. Гигиенические средства рекомендуется приобретать в аптечной сети.
4. Данный вопрос требует дальнейшего изучения.