Журнал «Травма» Том 13, №4, 2012
Вернуться к номеру
Этапное лечение сколиотической деформации
Авторы: Титов Ю.Д., Бублик Л.А., Дмитриев К.Н.
Рубрики: Травматология и ортопедия
Разделы: Медицинские форумы
Версия для печати
Выездное заседание Ассоциации ортопедов-травматологов Донецкой области на базе санатория «Славянский» ДП СКРЦ Славянский курорт (№ 4 от 19 сентября 2012 года). Председатель — профессор В.А. Бабоша, секретарь — И.А. Шамардина
По данным разных авторов, каждый четвертый ребенок в Украине имеет нарушение осанки, а у 5–6 из тысячи — сколиоз, причем большие степени сколиоза наблюдаются у 0,1 % населения. Современная система лечения сколиотической болезни включает несколько этапов: раннее выявление деформации методом скрининговых обследований, консервативное лечение с целью полного или частичного торможения прогрессирования деформации, хирургическая коррекция прогрессирующих форм сколиоза, послеоперационная реабилитация. В Донецкой области создана система динамического наблюдения за данной категорией больных с центром телемедицинского консультирования на базе НИИТО. С 2007 г. проведено 800 телеконсультаций при деформациях позвоночника с привлечением детских ортопедов. На базе центра «ОРТТЕХ» за этот период проведено лечение сколиотической деформации с использованием жестких корсетов у 446 пациентов, в клинике вертебрологии НИИТО оперированы 45 больных со сколиотической деформацией IV степени.
Продолжительность лечения корсетами типа Шено зависела от степени деформации, вида сколиоза и способности пациента выдерживать предлагаемый режим корсетотерапии. Средние сроки составляли 2–3 года. Коррекция деформации достигалась изменением положения плечевого, тазового пояса и туловища больного в индивидуально изготовленных из пластических материалов корсетах КР429 (по типу Шено). После достижения необходимой коррекции пациенты продолжали носить корсет еще в течение нескольких месяцев для достижения устойчивой ремиссии сколиоза.
Хирургическая коррекция деформации осуществлялась из заднего доступа, использовались транспедикулярные конструкции. Полисегментарные транспедикулярные конструкции позволяют достичь эффективной коррекции сколиотической деформации и обеспечивают стабильную фиксацию позвоночника при условии соблюдения достаточности узлов фиксации.
Использование динамического ортопедического наблюдения для детей и подростков с нарушением осанки с применением телеконсультаций у специалистовортопедов позволяет сформировать индивидуальную программу превентивных и ранних лечебнопрофилактических мероприятий при деформациях позвоночника.