Журнал «Травма» Том 13, №4, 2012
Вернуться к номеру
Применение постоянного разрежения в комплексном лечении ран с дефектами мягких тканей
Авторы: Канзюба А.И., Бондарь Д.В.
Рубрики: Травматология и ортопедия
Разделы: Медицинские форумы
Версия для печати
Заседание Ассоциации ортопедов-травматологов Донецкой области (№ 6 от 21 ноября 2012 г.). Председатель — профессор В.А. Бабоша, секретарь — И.А. Шамардина
Представлен опыт применения постоянного вакуумирования в лечении ран различного происхождения. Клинический материал — 56 больных в возрасте от 28 до 76 лет (средний возраст 46,3 ± 3,3 года): 27 — раны голени и голеностопного сустава; 16 — раны стопы; 9 — раны кисти; 4 — пролежни крестцовой области. У 26 больных имели место свежих повреждений, у 30 гнойные раны.
Методика постоянного вакуумирования включает покрытие раны пористой полиуретановой губкой и окклюзионной повязкой, под которой посредством аспирирующего устройства создается отрицательное давление. При открытых переломах и размозжении покровных тканей применялась наружная фиксация поврежденных сегментов и суставов конечностей путем чрескостного остеосинтеза. Параметры вакуумирования — смена повязок 1 раз в 48 часов, разрежение — 85–150 мм рт.ст.
Обоснование метода. 1. Активное удаление раневого отделяемого. 2. Поддержание влажной среды в ране. 3. Увеличение местного кровотока. 4. Ускоренное формирование грануляционной ткани. 5. Удаление из раны возбудителей инфекции. 6. Деформация внеклеточного матрикса под влиянием механического воздействия способствует уменьшению размеров раны. 7. Окклюзионная повязка, не полностью предотвращая бактериальную колонизацию, в значительной мере препятствует увеличению количества микробных агентов в ране.
Результаты лечения — снижение микробного обсеменения и сокращение сроков заживления.