Журнал «Травма» Том 14, №1, 2013

Як відомо, основними причинами летального кінця травматичного процесу в постраждалих унаслідок ДТП є масивна кровотеча, тип перелому, вік та стать постраждалого [1, 4, 6, 9, 10]. Крім стандартизованої системи оцінки тяжкості пошкодження, клінічна характеристика суто пошкоджень тазових кісток також потребує певної стандартизації та уніфікації внаслідок різноманітності клініко­анатомічних характеристик пошкоджень [2, 5, 8, 12].

Матеріали та методи

Було вивчено клініко­анатомічну характеристику масиву пацієнтів — 255 осіб, які постраждали внаслідок ДТП. Дослідження та порівняння показників проводили в контрольованих рандомізованих групах, сформованих за ознакою результату перебігу травматичного процесу та характеристикою пошкодження за класифікацією АО. Розрахунки проводилися відповідно до критеріїв та вимог доказової медицини, тому всі положення та висновки знаходяться в межах поля вірогідності.

Результати та обговорення

Крім стандартизованої системи оцінки тяжкості пошкодження, клінічна характеристика суто пошкоджень тазових кісток також потребує певної стандартизації та уніфікації внаслідок різноманітності клініко­анатомічних характеристик пошкоджень. Нами вивчено можливий вплив клініко­анатомічної характеристики перелому на результат перебігу травматичного процесу. Аналіз розподілу масиву постраждалих за ознакою перелому в результативних групах наведено в табл. 1.

Дані табл. 1 свідчать про таке: по­перше, летальність залежить від типу пошкодження. Так, найбільша летальність серед постраждалих із переломами типу С — 55,56 % від загального масиву постраждалих. На другому місці, як не дивно, переломи типу А, на третьому — переломи типу В.

Ми вважали за доцільне розподілити загальний масив постраждалих за ознакою статі за класифікацією переломів таза АО. Результати наведені в табл. 2.

Аналіз даних, що наведені в табл. 2, вказує на те, що має місце суттєва розбіжність у структурі пошкоджень таза за ознакою статі. Так, тип А у чоловіків зустрічається в 78,26 %, у жінок — у 64,89 % випадків, тобто у чоловіків на 13,37 % в абсолютному значенні інтенсивного показника або на 20,61 % базового рівня частіше за жінок. Переломи типу В зустрічаються у чоловіків у 17,39 %, у жінок — у 32,98% випадків, тобто в чоловіків на 15,59 % в абсолютному значенні інтенсивного показника або на 47,27 % базового рівня переломи даного типу зустрічаються рідше. Переломи типу С зустрічаються у чоловіків у 4,35 %, у жінок — у 2,12 % випадків, тобто у 2 рази рідше.

Для більш ретельного аналізу, зважаючи на дані попередніх досліджень, залежно від клініко­анатомічних характеристик відносно статі постраждалих нами було проведено інтегральний аналіз розподілу масиву вивчення за ознакою статі та клініко­анатомічними характеристиками переломів кісток таза в результативних групах, що показано в табл. 3.

Дані табл. 3 свідчать про таке: летальність із переломами типу А у постраждалих із полісистемною травмою в чоловіків становить 28,57 %, що більше як удвічі вище такого показника у жінок, а летальність із переломами типу В у чоловіків становить 7,14 %, що на 9,16 % в абсолютному значенні інтенсивного показника або на 56,20 % базового рівня менше за жінок. При переломах типу С летальність серед чоловіків становить 42,86 %, а серед жінок — 100 %. У цілому ж летальність серед чоловіків — 34,17 %, у жінок — 18,99 % випадків, тобто чоловіки гинуть майже в два рази частіше, в основному за рахунок переломів типу А.

Висновки

1. Клініко­анатомічна характеристика пошкодження таза у постраждалих внаслідок ДТП є важливим причинним фактором, що впливає на характер та результат перебігу травматичного процесу.

2. Клініко­анатомічна характеристика пошкодження таза в постраждалих внаслідок ДТП визначається превалюванням пошкоджень типу А.

3. Летальний кінець перебігу травматичного процесу найбільше притаманний постраждалим із типом перелому С — 55,56 % загального масиву постраждалих, на другому місці — переломи типу А (23,53 %), на третьому — переломи типу В (відповідно 11,86 %).

4. Летальність залежить не тільки від клініко­анатомічної характеристики, а й від статі: летальність вища в постраждалих жіночої статі, особливо з переломами типу В і С, але, що важливо, чоловіки гинуть майже у два рази частіше за жінок при переломах типу А (34,17 %).