Журнал «Медико-социальные проблемы семьи» 1 (том 18) 2013

Дальнейшее совершенствование методики преподавания является актуальной задачей. Сегодня назрела необходимость по­новому оценить роль и значимость постдипломной подготовки в формировании высококвалифицированных специалистов. Как известно, на это могут влиять внутренние (личность врача­интерна) и внешние (вуз, последипломное обучение) факторы [1, 3]. Среди внешних факторов большое значение имеют методы обучения врачей­интернов [2]. Подготовка врача включает в себя формирование системы профессиональных теоретических знаний, навыков и умений. На всех уровнях подготовки врача мы используем нетрадиционные приемы обучения.

Для формирования системы профессиональных теоретических знаний у врачей­интернов акушеров­гинекологов во время каждого семинарского занятия они подготавливают реферативные сообщения по актуальным проблемам акушерства и гинекологии, самостоятельно подбирая и изучая периодическую литературу по специальности. Таким образом, врачи­интерны учатся находить новые источники знаний, практически анализировать их, выдвигать собственные идеи. Опыт показывает, что если врач­интерн не приобрел навыков самостоятельной работы с литературой, не научился мыслить и проявлять инициативу, то по прибытии на место работы он может превратиться в заурядного ремесленника.

В настоящее время в учебном процессе большое внимание мы уделяем формированию профессиональных навыков врачей­интернов акушеров­гинекологов. Освоение навыков включает 4 последовательных этапа. Первый этап — изучение методических рекомендаций по освоению практического навыка, второй — отработка каждого элемента навыка под руководством преподавателя, третий — самостоятельная работа врача­интерна по формированию навыка, четвертый — оценка овладения практическим навыком. Для объективизации этой работы мы разработали критерии оценки овладения каждым практическим навыком. Каждый навык разбит на элементы, которые оцениваются в 1 балл: правильная техника бимануального исследования; определение величины, формы, поверхности, консистенции, подвижности матки; определение положения матки; пальпация придатков; запись результатов исследования. Таким образом, сумма баллов определяет оценку овладения данным практическим навыком по 5­балльной системе. Разработанные нами критерии оценки позволяют не только оценить, насколько врач­интерн освоил данный навык, но и обратить внимание на те элементы, которые врач­интерн не освоил или освоил недостаточно. В результате такого подхода формирование профессиональных навыков врачей­интернов представляется как динамический последовательный процесс от более простого к сложному, от получения теоретических знаний к приобретению навыков и закреплению их с помощью преподавателя и самостоятельной работы. Помимо того, разработанные нами критерии позволяют объективно оценить степень овладения практическим навыком.

С целью оптимизации выработки профессиональных умений у врачей­интернов наряду с решением конкретных профессиональных вопросов у постели пациента, нетиповых ситуационных задач одновременно с деловыми играми мы широко используем построение диагностических и лечебных алгоритмов, особенно в разделе тактики врача при неотложных состояниях в акушерско­гинекологической практике и при рецензировании историй болезни. Сегодня каждый знает, что алгоритм — это точное предписание о поэтапном выполнении в должной последовательности элементов операций и действий, обеспечивающих решение задач определенного типа. Врачи­интерны изучают анамнестические данные, результаты клинического и лабораторного обследования, анализируют правильность действий врачей, выявляют тактические и организационные врачебные ошибки. Последовательность действий врачи­интерны представляют в виде алгоритма, изучают каждый его этап, выявляя допущенные ошибки. И конечным результатом разбора является построение алгоритма действий врача в интерпретации врача­интерна. Алгоритмизация учебного процесса дисциплинирует врачей­интернов, способствует развитию творческого подхода к учебе, самостоятельного и логического мышления.

Таким образом, объективизация оценки овладения практическими навыками, написание реферативных работ по темам циклов занятий, рецензирование историй болезни, алгоритмизация учебного процесса, самостоятельная творческая работа с периодической литературой позволяют повысить уровень подготовки молодых специалистов не только в плане теоретических знаний, но и в плане профессиональных навыков и умений.