Журнал «Медико-социальные проблемы семьи» 1 (том 17) 2012

В системе здравоохранения происходят серьезные изменения, целью которых является повышение качества медицинских услуг населению, их доступности, совершенствование профилактической, медико-социальной помощи. Программа экономической реформы страны предусматривает реформу здравоохранения и, как определил президент, реформу в целом и конкретно в национальном проекте по созданию высококлассных перинатальных центров во всех областях Украины. Здоровье матери и ребенка – одна из главных социальных проблем государства, ведь именно коэффициент рождаемости и показатели младенческой смертности определяют демографическое благополучие страны.

На презентации национального проекта «Нове життя. Нова якість охорони материнства та дитинства» говорилось о катастрофическом снижении численности населения Украины, высокой младенческой смертности, которая в 2.4 раза превышает показатель Евросоюза, и высокой материнской смертности. Только рациональное, экономически эффективное использование современных технологий может позволить снизить заболеваемость новорожденных на 40% и увеличить число нормальных родов до 70%.

В соответствии с предусмотренной схемой развития перинатальной помощи в регионах она будет оказываться на трех у ровнях. Где первый уровень составят родильные отделения ЦРБ и ГБ, второй – межрайонные перинатальные центры второго уровня и третий уровень – государственные перинатальные центры областного подчинения.

Таким образом, перед неонатологами и акушерами-гинекологами была поставлена трудная задача по сохранению жизни, оказанию специализированной помощи, реабилитации детей из групп, родившихся с очень низкой и экстремально низкой массой тела. В рамках программы перестройки следует: повысить уровень профессиональной подготовки врачебного и сестринского персонала. По сути дела, следует переформатировать систему оказания помощи матери и ребенку на всех этапах от женской консультации до детской поликлиники и семейного врача, с учетом уровней родильного дома и отделений неонатальной патологии.

В том числе, соответствии с рекомендациям ВОЗ, с 2007 года сроки учета преждевременных родов изменились, и гестационный возраст, считающийся преждевременными родами, теперь составляет более 22 недель при массе плода 500 г и выше (наказ МОЗ України №179 від 29.03.06» Інструкція з визначення критеріїв перинатального періоду, живонародженості та мертвонародженості»).

В Донецкой области, которая по численности населения составляет десятую часть Украины, а уровень неонатальной смертности остается на высоком уровне, эти проблемы беспокоят и здравоохранение и ученых. Совместные усилия по оптимизации и совершенствованию перинатальной и неонатальной помощи дают положительный результат. Так, за последние три года выросли цифры выживаемости детей, родившихся с критической массой тела. Если три года тому назад в группе новорожденных, родившихся с массой тела менее 1000г, выживаемость составляла 16,5%, то в 2010 году она была зарегистрирована на уровне 35%. Отмечается рост этого показателя в группе детей массой до 1500 г (79%). Здесь есть над чем работать. И в первую очередь, необходимо пересмотреть кадровую обеспеченность, функциональные обязанности и оснащенность имеющихся пяти неонатальных центров по уровню оказания помощи. Если учесть, что сегодня новорожденные дети области получают помощь в 55% случав на втором уровне и 31% на первом, то становится ясным, что далеко не все резервы исчерпаны в вопросах подготовки специалистов, оснащенности и специализации отделений, оказывающих медицинскую помощь новорожденным области.

Организация кафедры неонатологии в 2009 году позволила значительно активизировать эти усилия. Проведены исследования и разработаны практические рекомендации такие как перинатальная диспансеризация плода – это комплекс диагностических и лечебно-профилактических мероприятий. Они направлены на раннюю диагностику нарушений состояния плода, своевременную пренатальную помощь, оптимальные методы и сроки родоразрешения, прогнозирования критических состояний с целью снижения перинатальных потерь. Определение достоверных маркеров развития интранатальной гипоксии даст возможность своевременно выделить беременных и их плоды в группу повышенного риска для проведения индивидуальных лечебных и профилактических мероприятий. Именно такой подход с использованием систем прогнозирования помогает снизить частоту перинатальной гипоксии, неврологической заболеваемости и смертности новорожденных. По результатам проведенных исследований предлагается внедрять в практическое здравоохранение методику «Перинатальная диспансеризация плода» с научно-обоснованными протоколами предоставления помощи плодам с 22-х недель гестации и новорожденному до 7 суток постнатальной жизни. Помимо этого, планируется внедрение новых современных технологий, в частности компьютеризации и телемедицины, что на данном этапе развития необходимо практическому здравоохранению. Выполнение планов, задач и программ требуют консолидации всех исполнителей и усилий и для чего нужен был определенный механизм и таковым стала «Донецкая Ассоциация Неонатальной Медицины»

Донецкая общественная организация «Донецкая Ассоциация неонатальной медицины», в дальнейшем по тексту «Ассоциация», образована по решению Учредительного собрания специалистов, которое состоялось в г. Донецке 30 июня 2010 года. Данный форум собрал специалистов в сфере перинатальной медицины. В нем приняли участие врачи неонатологи, педиатры, детские анестезиологи-реаниматологи, генетики, специалисты ультразвуковой и пренатальной диагностики. Утвержденная форумом Ассоциация является самостоятельной, добровольной, неправительственной общественной организацией, образованной на основании единства интересов врачей различных специальностей, специалистов в сфере неонатальной медицины для общей реализации своих прав и свобод. Ассоциация образована и действует по всеукраинскому уставу и является региональным подразделением Ассоциации неонатологов Украины. Территория деятельности – Донецкая область. Деятельность Ассоциации построена на принципах: добровольного вступления; равноправия всех членов; добровольного делегирования членами Ассоциации своих полномочий; гласности деятельности Ассоциации.

Главная цель деятельности Ассоциации – способствование улучшению здоровья населения Украины, путем усовершенствования системы оказания комплексной (медицинской, психологической и социальной) помощи новорожденным, оптимизация и разработка мероприятий неонатального наблюдения, повышение квалификации врачей-неонатологов, удовлетворение и защита экономических, правовых, социальных и других интересов своих членов.

Для выполнения уставной цели Ассоциация способствует привлечению ведущих специалистов Украины для разработки и реализации программ перинатальной и неонатальной помощи. Разрабатывает клинические рекомендации, относительно перинатального наблюдения (сопровождения) гестации и охраны плода женщин с различной степенью акушерского и перинатального риска. Составляет реестр перинатальной и неонатальной заболеваемости в Донецкой области, отображающий структуру неонатальной патологии в регионе и мотивирует необходимость в лекарственных препаратах, медицинском и лечебно-диагностическом оборудовании. Составляет базу данных о реальных возможностях диагностики и лечения различных форм неонатальной патологии в лечебных учреждениях разных уровней и медицинских учреждений области. Составляет стандарты неонатального наблюдения и дополняет существующие стандарты оказания неонатальной помощи с учетом этических и моральных аспектов. Осуществляет повышение квалификации врачей акушеров-гинекологов, неонатологов, педиатров, специалистов ультразвуковой и пренатальной диагностики, способствует сертификации их деятельности.

Ассоциация своей деятельностью способствует становлению и развитию международных практических и научно-педагогических связей между Украиной и другими государствами в медицинской сфере и в частности – акушерства, гинекологии, неонатологии, репродуктивной медицины, ультразвуковой диагностики и медицины плода.

Для выполнения уставной цели и задач Ассоциация в порядке, установленном действующим Законодательством: представляет и защищает свои законные интересы и законные интересы своих членов в государственных и общественных организациях. Осуществляет информационное обеспечение членов Ассоциации с целью улучшения их деятельности в современных условиях. Способствует подготовке и реализации проектов, направленных на усовершенствование деятельности медицинских учреждений акушерско-гинекологической, перинатальной и неонатальной помощи в соответствии с действующим Законодательством.

Ассоциация организовывает практическое сотрудничество и научно-исследовательское взаимодействие лечебных учреждений, институтов, университетов, академий профсоюзов и других общественных организаций в Украине и за ее пределами, в том числе – инициирует и проводит многоцентровые клинические исследования в сфере акушерства, гинекологии, неонатологии, ультразвуковой диагностики, охраны репродуктивного здоровья женщины и, в частности, перинатальной медицины. Осуществляет представительство интересов членов Ассоциации в центральных и местных органах государственной власти и управления, в МОЗ Украины и АМНУ. Консолидирует специалистов в сфере охраны здоровья матери и ребенка. Принимает участие в разработке нормативных актов по вопросам охраны здоровья матерей и детей, оказания перинатальной, неонатальной, медицинской, социальной и психологической помощи, и вносит свои предложения. Привлекает инвестиции отечественных инвесторов в разработку программ и осуществления мероприятий с целью улучшения неонатальной медицинской помощи, пренатальной диагностики и охраны плода. Составляет единственный информационный банк данных о деятельности Ассоциации.

Организовывает обмен делегациями с партнерами из Украины и зарубежных стран для обмена опытом, повышения квалификации, стажировки, обучения и т.д. Организовывает и проводит конференции, съезды, симпозиумы, круглые столы, школы-семинары, встречи, пресс-конференции, освещение в прессе, выступления по радио и телевидению, необходимые для достижения уставных целей. Объединяет усилия членов Ассоциации для развития инфраструктуры и оборудования учреждений неонатальной медицинской помощи, пренатальной и ультразвуковой диагностики, и охраны репродуктивного здоровья женщин. Обеспечивает защиту интересов членов Ассоциации в государственных и общественных организациях.

Принимает участие в подготовке, переподготовке, повышении квалификации, сертификации и аттестации специалистов в сфере охраны здоровья матери и ребенка. Развивает сотрудничество с учебными, научными и другими заведениями в Украине и за ее пределами с целью обмена опытом и информацией в сфере неонатологии и перинатальной охраны плода. Оказывает медицинские и консультативные услуги. Осуществляет издательскую деятельность. Осуществляет продажу медицинской литературы, изделий с собственной символикой. Организовывает и проводит выставки медицинских препаратов, оборудования и оснащения лечебно-диагностического назначения и сопутствующих товаров.

Для реализации приоритетных направлений медицинского обслуживания новорожденных, внедрение новейших технологий ежегодно проводится 5-6 заседаний – конференций неонатологов, акушеров-гинекологов области на которые приглашаются генетики, детские хирурги, окулисты, неврологи с сообщениями по актуальным проблемам неонатального периода. В июне месяце 2011 года в Донецке состоялась выездное заседание правления Ассоциации неонатологов Украины во главе с президентом профессором Т. К. Знаменской. В ходе прошедшей встречи, Т.К. Знаменская выступила с сообщением об успехах отечественной неонтологии, осветила цели и задачи неонатальной службы Украины в свете национальной программы «Нове життя», ознакомилась с клинической базой кафедры.

Работая на общественных началах сотрудники кафедры – инструкторы Регионального учебно-методического центра первичной реанимации новорожденных активно участвуют в сертификации отделений родильных домов области и их специалистов (гг. Мариуполь, Краматорск, Красноармейск, Димитрово, Селидово, Докучаевск, В.Новоселовки и родильных домов  г. Донецка).

Члены Ассоциации ежегодно выступают в средствах массовой информации, печатают статьи в газетах и журналах по вопросам неонатальной помощи новорожденным детям.

Донецкая Ассоциация Перинатальной медицины активно сотрудничает с коллегами из других областей и городов Украины (Харьков, Луганск), налаживает международные связи и предоставляет свою трибуну приглашенным зарубежным гостям (Израиль, США). В рамках международных связей Ассоциации неонатологов Украины участвуют в международных конференциях и устанавливают партнерские связи по обмену опытом и специалистами (Италия, Германия).

Совместные усилия практических врачей неонатологов, организаторов здравоохранения и ученых приведут к улучшению перинатальной помощи в области, а консолидация работы кафедрального коллектива и членов ассоциации приведет к созданию Донбасской школы неонатологов.