Журнал «Травма» Том 14, №2, 2013
Вернуться к номеру
Наш опыт восстановления задней крестообразной связки
Авторы: Черевко М.В., Ночевкин В.А., Поспелов А.Л.
Рубрики: Ревматология, Травматология и ортопедия
Разделы: Медицинские форумы
Версия для печати
Заседание ассоциации ортопедов-травматологов Донецкой области (№ 1 от 20 февраля 2013 г.). Председатель — профессор В.А. Бабоша, секретарь — И.А. Шамардина
Частота повреждений задней крестообразной связки (ЗКС) коленного сустава значительно меньше, чем передней, но также вызывает нестабильность коленного сустава, со временем приводящую к остеоартрозу. Наиболее частым механизмом повреждения ЗКС являются высокоэнергетические повреждения, сопровождающиеся переломами и другими тяжелыми повреждениями опорнодвигательного аппарата, поэтому при клиническом обследовании в первые часы или даже дни изза болевого симптома и защитного напряжения мышц диагностика может быть невозможна. Лечение изолированных повреждений задней крестообразной связки до сих пор остается предметом споров. Определяющим фактором при выборе тактики лечения является степень заднелатеральной нестабильности коленного сустава. При частичном повреждении ЗКС или невыраженной нестабильности консервативное лечение имеет успех. При комбинированной нестабильности и сочетании разрыва ЗКС с повреждением других структур коленного сустава консервативное лечение неэффективно.
Оперативное лечение заключается в стабилизации сустава. Предпочтение отдается аутотрансплантатам. Проблема позиционирования тибиального туннеля решается при использовании заднемедиального доступа, который дает возможность оценить расположение направителя и корректировать его установку. Восстановительный период занимает около 6 месяцев. Все пациенты отмечали субъективное улучшение самочувствия, клинически и функционально хорошие и отличные результаты оперативного лечения.