Журнал «Травма» Том 14, №2, 2013
Вернуться к номеру
Лечение внесуставных переломов костей голени: вопросы выбора способа лечения
Авторы: Климовицкий В.Г., Черныш В.Ю., Лафи Хатем
Рубрики: Ревматология, Травматология и ортопедия
Разделы: Медицинские форумы
Версия для печати
Заседание ассоциации ортопедов-травматологов Донецкой области (№ 2 от 13 марта 2013 г.). Председатель — профессор В.А. Бабоша, секретарь — И.А. Шамардина
В основу исследования положен ретроспективный анализ причин, определявших выбор варианта остеосинтеза у 101 пострадавшего со 102 внесуставными переломами костей голени, лечившихся в период 2005–2009 гг. в клиниках для взрослых НИИТО ДонНМУ им. М. Горького. Среди примененных вариантов остеосинтеза были: наружный чрескостный остеосинтез (ЧКО) — 67 пациентов (66,7 %), интрамедуллярный блокируемый остеосинтез (БИОС) — 18 пациентов (17,6 %), накостный остеосинтез — 16 пациентов (15,7 %).
Тенденция к преимущественному применению ЧКО отмечена в случае ургентного вмешательства, при открытых переломах и политравме. Данный метод в изученной группе пострадавших был основным при переломах типа В и С по классификации АО (93,8 % переломов типа С и 79,2 % переломов типа В). Блокируемый интрамедуллярный остеосинтез применялся при закрытых переломах средней трети большеберцовой кости, преимущественно при изолированной травме (83,3 % наблюдений) и при переломах типа А (88,8 %). Накостный остеосинтез использовался при изолированных закрытых переломах (56,2 %), при повреждении метафизарных отделов (93,7 %) при переломах типа А и В.
Наиболее благоприятные результаты лечения внесуставных переломов костей голени отмечены в случае применения БИОС — 94,4 % хороших результатов. Считаем, что, помимо достоинств метода, это обусловлено достаточно строгим подходом к определению показаний к БИОС: переломы средней трети голени, как правило, при отсутствии крупных промежуточных костных отломков.
Авторы считают, что выявленные тенденции по выбору варианта остеосинтеза при внутрисуставных переломах костей голени целесообразно учитывать при разработке дифференцированной тактики лечения переломов костей данной локализации.