Журнал «Медико-социальные проблемы семьи» 2 (том 18) 2013

В Декларации Болонского процесса указано, что на самостоятельную внеаудиторную работу студентов (СВРС) отводится от 50 до 70 % времени [1].

Способность самостоятельно получать знания и некоторые профессиональные навыки, анализировать и обобщать факты является одним из основных показателей сформированности профессионально-трудовой культуры специалиста. Умение систематически самостоятельно работать составляет прочную основу успехов обучающегося в вузе [4, 5].

Но широкая распространенность хламидийной инфекции, торпидное течение, сложность диагностики диктует необходимость изменения методического обеспечения этой темы в разделе СВРС.

Урогенитальный хламидиоз является одной из самых распространенных инфекций, передающихся половым путем. Ежегодно в мире регистрируют 90 миллионов новых случаев заражения хламидийной инфекцией. Согласно данным Министерства здраво­охранения, за последние 8 лет заболеваемость в Украине выросла в 1,2 раза [2]. С учетом уникального жизненного цикла хламидий, малосимптомного течения, тяжелых осложнений (в виде хронических воспалительных процессов органов малого таза, которые ведут к спаечному процессу и формированию бесплодия) своевременность диагностики и адекватной этиотропной терапии занимает не последнее место среди первоочередных задач практической охраны здоровья [3].

На кафедре микробиологии, вирусологии и иммунологии для самостоятельного изучения в один из модулей необходимо добавить тему «Хламидиоз. Лабораторная диагностика хламидиоза».

Так как на кафедре обучаются врачи-бактериологи, среди которых 80 % — это бактериологи клинических баз, а также интерны-инфекционисты, для которых тщательное изучение этой темы является профессионально необходимым, для самостоятельной работы предлагается решение ситуационных задач с обязательным включением современных методов диагностики и интерпретации их результатов. В качестве контроля в итоговом модуле используем тесты формата А на реализацию конкретных целей обучения по этому разделу. И ситуационные задачи, и тесты для контроля разделены и отмечены: для обучения студентов, для обучения интернов-инфекционистов и врачей-бактериологов.

Культуральный метод диагностики (бактериологический посев) — самый продолжительный и трудоемкий. Преимущество данного метода — не дает ложнопозитивных результатов. С помощью культурального метода определяют чувствительность к антибиотикам. Выделение хламидий в культуре клеток имеет наибольшую, 100% специфичность и является золотым стандартом для C.trachomatis. Его использование ограничено в связи с высокой трудоемкостью (исследование продолжается от 42 до 72 часов), дороговизной (специально оборудованная лаборатория, транспортировка живых организмов).

С практической точки зрения наиболее удобным, информативным, быстрым в исполнении методом предварительной диагностики хламидийной инфекции является метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) с моноклональными антителами. Методы молекулярной амплификации (ПЦР, ЛЛР, ТА) являются способами массового скрининга пациентов для выявления C.trachomatis. ПЦР — наиболее чувствительный некультуральный метод. Изучение этих методов обязательно отражено в ситуационных задачах и графе логической структуры (рис. 1).

Выводы

1. Для обучения студентов, интернов-инфекционистов, врачей-бактериологов в методическом обеспечении необходимо обучение новым современным методам лабораторной диагнос­тики.

2. При создании ситуационных задач и тестовых билетов формата А необходимо четкое разделение их по уровню усвоения для изучения студентами, интернами и врачами.