Журнал «Медико-социальные проблемы семьи» 1 (том 19) 2014

Статья опубликована на с. 32-35

В самом начале зарождения жизни, в период первобытной Земли морская среда преимущественно была хлоридно-магниевой в отличие от нынешней — хлоридно-натриевой. В самом начале формирования жизни на нашей планете появились пигменты порфирины, которые вызывают химические реакции путем поглощения солнечного света. Когда к одному из этих пигментов присоединился магний, образовался хлорофилл. Начало совершенно нового периода в эволюции форм жизни ознаменовало собой появление хлорофилла, а вместе с ним и фотосинтеза. Началось обогащение атмосферы кислородом, появились новые биологические соединения и процессы, в которых важную роль играли ионы магния. Именно магний стал и продолжает быть стабилизатором и активатором жизнедеятельности каждой клетки современной живой природы. Поэтому его называют «минералом жизни» [1].

Магний — элемент периодической таблицы, который получил свое название от французского слова Magnifique, что значит «великолепный». Это вещество очень эффектно горит на открытом воздухе великолепным ярким пламенем. Однако магний великолепен не только тем, что красиво горит. Магний является одним из важнейших биогенных элементов, который в значимых количествах содержится в тканях животных и растений. Данный элемент является одним из 12 основных структурных химических элементов, составляющих 99 % элементного состава организма человека [1]. По количеству содержания в организме магний занимает четвертое место после кальция, натрия и калия. В организме взрослого человека содержится около 25 г магния. В клетках организма содержится около 40 % от общего количества магния, и около 60 % его находится в костях скелета. При этом до 30 % этих запасов может быть достаточно быстро мобилизовано. В межклеточном пространстве находится до 1 % магниевого депо. Концентрация этого элемента в сыворотке крови — 0,8–1,2 ммоль/л. Приблизительно 60 % сывороточного магния ионизировано, что является необходимой формой для восприятия клетками организма. Оставшаяся часть магния — это фракции, связанные с белками, фосфатами и цитратами. Среднесуточная потребность организма в магнии составляет 6 мг на каждый килограмм веса [2, 3].

Наряду с калием магний представляет собой типичный внутриклеточный катион, который служит обязательным кофактором ферментов, регулирующих различные функции организма. Установлено наличие не менее 290 белковых соединений и генов в последовательности генома человека, которые способны связывать магний как кофактор множества ферментов, участвующих более чем в 300 внутриклеточных процессах. Магний — это универсальный регулятор биохимических и физиологических процессов в организме, он обеспечивает гидролиз АТФ, уменьшая разобщение окисления и фосфорилирования, регулирует гликолиз, уменьшает накопление лактата, способствует фиксации калия в клетках, обеспечивает поляризацию клеточных мембран, контролирует спонтанную электрическую активность нервной ткани и проводящей системы сердца, нормальное функционирование кардиомиоцита на всех уровнях субклеточных структур, т.е. является универсальным кардиопротектором.

Также магний — это составная часть минерального вещества костей. Он участвует в работе трансфосфорилирующих ферментов и аминоацил-тРНК-синтетаз, обеспечивающих условия для трансляции белков. Воздействие магния на любую ткань заключается в том, что ионы магния стабилизируют структуру транспортной РНК, которая контролирует общую скорость ресинтеза белков.

Дефицит магния вызывает дестабилизацию транспортных некодирующих РНК, что влечет за собой увеличение числа дисфункциональных молекул РНК и сопровождается замедлением скорости синтеза белковых структур клеток и относительным преобладанием процессов апоптоза. Хронический дефицит ионов магния рассматривается как причина возможных патогенетических механизмов неправильного формирования соединительных структур с хаотическим расположением коллагеновых волокон, которые являются основным морфологическим признаком клинических проявлений дисплазии соединительной ткани [4].

Именно магний обеспечивает внутренний покой организма. Он успокаивающе действует на центральную и периферическую нервную систему. Данный микроэлемент является мощным активатором ферментов, от которых зависит усвоение белка и других органических веществ. Огромную роль магний играет в процессе свертываемости крови, в создании эстрогенов, в работе мочевого пузыря, кишечника. В последние годы пристальное внимание со стороны исследователей различных областей практической и теоретической медицины уделяется проблеме дефицита магния и его роли при формировании различных патологических состояний органов и систем человеческого организма. Дефицит магния — это снижение его концентрации внутри клетки [5].

Исходя из последних медицинских исследований, можно говорить о том, что низкий уровень потребления и дефицит магния обнаружены у 33,7 % населения. При этом среди женщин дефицит магния встречается на 20–30 % чаще, чем среди мужчин. Это связано с тем, что женщины более уязвимы к дефициту магния, причина этого кроется в генетическом различии женского и мужского организма. Магний особенно необходим женщине для нормального менструального цикла, зачатия, беременности и родов, то есть непосредственно связан с репродуктивной функцией женского организма. Магний также способствует детоксикации эстрогенов через прямое повышение активности глюкуронилтрансферазы — фермента, вовлеченного в процесс глюкуронизации в печени. Гормоны яичников влияют на уровень магния, приводя к его снижению в некоторые периоды менструального цикла и к нарушению соотношения кальция и магния. Эти циклические изменения могут провоцировать развитие множества хорошо известных симптомов предменструального синдрома у женщин с дефицитом магния и/или кальция в организме [6]. Для женщин, которые применяют заместительную гормональную терапию и комбинированные оральные контрацептивы, магний является особенно необходимым, так как эстрогены, содержащиеся в этих препаратах, косвенно способствуют выведению магния из крови. Ионы магния играют важнейшую роль в процессах регуляции практически всех органов и систем.

В настоящее время выделяют две основные формы дефицита магния:

1. Первичный дефицит магния, иными словами латентный или конституциональный, обусловлен дефектами в генах, ответственных за трансмембранный обмен магния в организме. Данный дефицит клинически проявляется судорожным синдромом (спазмофилия), нормокальциевой тетанией или конституционной тетанией на фоне нормального содержания магния в сыворотке крови.

2. Вторичный дефицит магния обусловлен различными стрессорными ситуациями и заболеваниями, социальными условиями и образом жизни, экологической обстановкой и особенностями питания [7].

В организм человека магний поступает с пищей и водой. Главным источником магния считаются свежие или приготовленные на пару овощи, перловая, гречневая и овсяная крупа, чечевица и другие бобовые, какао и орехи. Лидирующими по содержанию магния считаются зелень, отруби и сухофрукты, поскольку считается, что магний в других продуктах хуже усвояем. Множество растений, используемых в народной медицине (календула, крапива, подорожник, алоэ, толокнянка, тысячелистник, фенхель, череда, чистотел, шиповник и другие), также накапливают магний. Всасывание магния осуществляется в желудочно-кишечном тракте на всем протяжении, при этом большая часть абсорбируется в двенадцатиперстной кишке. Из потребляемых продуктов усваивается только 35 % магния. Быстрому всасыванию магния способствуют молочная, аспарагиновая и оротовая кислота. Однако продукты питания не могут снабдить наш организм достаточным количеством данного элемента.

Содержание магния у пациенток с перитонеальным эндометриозом не изучено, соответственно, в доступной литературе мы не нашли исследований, посвященных его коррекции у данной когорты пациенток.

Целью исследования была оценка содержания магния у женщин с перитонеальным эндометриозом и влияния применения магнийсодержащего препарата биоэлектра магнезиум форте для его коррекции.

Материалы и методы

Нами были обследованы 70 жительниц Донецкой области, из них 40 пациенток основной группы с гистологически подтвержденным перитонеальным эндометриозом и 30 условно здоровых женщин без гинекологической патологии.

Венозную кровь забирали в вакутайнеры с антикоагулянтом и гелевой фазой, центрифугировали. Сыворотку не замораживали. Уровень магния в сыворотке крови определяли колориметрическим способом на анализаторе Cobas 6000 (c 501 модуль) с использованием тест-систем Roche Diagnostics (Швейцария) до и после коррекции магнийсодержащим препаратом биоэлектра магнезиум форте. Исследование проводилось на базе медицинской лаборатории европейской сети СИНЭВО (Киев, Украина) и Institut fur medizinische diagnostic MVZ GbR (Берлин, Германия).

Статистическую обработку материала выполняли с помощью программы Excel.

Результаты и их обсуждение

Женщины основной и контрольной группы достоверно не различались по возрасту, месту проживания, гинекологическому, репродуктивному, соматическому и инфекционному анамнезу.

 У женщин с подтвержденным перитонеальным эндометриозом было выявлено достоверное снижение магния в 1,18 раза по сравнению с группой контроля (0,80 ± 0,01 ммоль/л против 0,94 ± 0,00 ммоль/л; p < 0,01).

Для коррекции уровня магния данным женщинам на две недели был назначен прием препарата биоэлектра магнезиум форте (Hermes Arzneimittel GmbH, Германия) в дозе 486 мг ионов магния в сутки за 2 приема. Данный препарат представляет собой круглые, белые, плоскоцилиндрические шипучие таблетки с гладкой поверхностью. Действующее вещество: 1 таблетка содержит оксида магния легкого 403,0–435,2 мг, что соответствует ионам магния 243 мг (10 ммоль); вспомогательные вещества: кислота лимонная безводная, натрия гидрокарбонат, натрия карбонат безводный, калия гидрокарбонат, яблочная кислота, маннит (Е 421), крахмал рисовый, ароматизатор лимонный МН (код 143), натрия цикламат, натрия хлорид, сахарин натрия, симетикон.

При проведении контрольных анализов уровня магния в основной группе после проведенного лечения было зафиксировано его повышение до 0,93 ± 0,01 ммоль/л, то есть в 1,16 раза (p < 0,01). У данной группы женщин улучшилось качество жизни: уменьшились раздражительность, чувство беспокойства, усталости, головные боли, отеки, депрессивные состояния.

Выводы

У женщин с подтвержденным перитонеальным эндометриозом было выявлено достоверное снижение сывороточного магния в 1,18 раза. Биоэлектра магнезиум форте — эффективный препарат для быстрого восстановления сывороточного уровня магния у пациенток с перитонеальным эндометриозом и улучшения качества жизни этих пациенток.