Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.



СІМЕЙНІ ЛІКАРІ ТА ТЕРАПЕВТИ
день перший
день другий

АКУШЕРИ ГІНЕКОЛОГИ

КАРДІОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, РЕВМАТОЛОГИ, НЕВРОЛОГИ, ЕНДОКРИНОЛОГИ

СТОМАТОЛОГИ

ІНФЕКЦІОНІСТИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, ГАСТРОЕНТЕРОЛОГИ, ГЕПАТОЛОГИ
день перший
день другий

ТРАВМАТОЛОГИ

ОНКОЛОГИ, (ОНКО-ГЕМАТОЛОГИ, ХІМІОТЕРАПЕВТИ, МАМОЛОГИ, ОНКО-ХІРУРГИ)

ЕНДОКРИНОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, КАРДІОЛОГИ ТА ІНШІ СПЕЦІАЛІСТИ

ПЕДІАТРИ ТА СІМЕЙНІ ЛІКАРІ

АНЕСТЕЗІОЛОГИ, ХІРУРГИ

"Emergency medicine" 4 (75) 2016

Back to issue

Наш опыт применения комбинированной спинально-эпидуральной анестезии при операциях тотального эндопротезирования тазобедренного сустава

Authors: Алексеенко Ю.П., Клименко С.А.
Запорожская городская клиническая многопрофильная больница № 9, отделение анестезиологии с палатами интенсивной терапии, г. Запорожье, Украина

Sections: Medical forums

print version

Цель: оценить преимущества и безопасность комбинированной спинально-эпидуральной анестезии (КСЭА) с сохраненным сознанием и дыханием при операциях по тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава (ТЭПТБС). 
Материал и методы. С 2014 по 2016 год было выполнено ТЭПТБС 43 пациентам в возрасте от 60 до 75 лет. Риск анестезии по ASA I–III ст. Установка эпидурального катетера на уровне L2-L4. Интратекально вводили р-р лонгокаина 0,5% 3,0. Эпидурально вводили р-р лонгокаина 0,25% 20,0 с р-м фентанила 0,005% 0,2 через 180 ± 30 мин. SрO2 в течение операции на уровне 97–99 %. Осуществлялась инфузионная терапия коллоидами и кристаллоидами. Объем инфузии 1200 ± 400 мл. П/о аналгезия включала болюсное эпидуральное введение лонгокаина 0,25% 20,0 и в/м дексалгин 50 мг. В п/о периоде использовали антибактериальную, инфузионную терапию, профилактику тромбоэмболических осложнений и стресс-язв ЖКТ, продленную ЭА, раннее энтеральное питание и физическую реабилитацию.
Результаты и обсуждение. При использовании КСЭА при операциях ТЭПТБС отмечались стабильные показатели гемодинамики и дыхания при сохраненном сознании; улучшение системного и регионарного кровотока. Операции сопровождались меньшей кровопотерей, уменьшением реакции на стресс, уменьшением п/о гиперкоагуляции, снижением числа тромбоэмболических осложнений, ранней активизацией больных.
Выводы. Методом выбора АО при операциях ТЭПТБС у лиц пожилого возраста с сопутствующей патологией со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем является КСЭА. 
Продленная п/о ЭА обеспечивает раннюю активизацию пациентов и снижает риск развития респираторных и тромбоэмболических осложнений, является экономически наиболее выгодным методом периоперационной аналгезии.


Back to issue