Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.



СІМЕЙНІ ЛІКАРІ ТА ТЕРАПЕВТИ
день перший
день другий

АКУШЕРИ ГІНЕКОЛОГИ

КАРДІОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, РЕВМАТОЛОГИ, НЕВРОЛОГИ, ЕНДОКРИНОЛОГИ

СТОМАТОЛОГИ

ІНФЕКЦІОНІСТИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, ГАСТРОЕНТЕРОЛОГИ, ГЕПАТОЛОГИ
день перший
день другий

ТРАВМАТОЛОГИ

ОНКОЛОГИ, (ОНКО-ГЕМАТОЛОГИ, ХІМІОТЕРАПЕВТИ, МАМОЛОГИ, ОНКО-ХІРУРГИ)

ЕНДОКРИНОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, КАРДІОЛОГИ ТА ІНШІ СПЕЦІАЛІСТИ

ПЕДІАТРИ ТА СІМЕЙНІ ЛІКАРІ

АНЕСТЕЗІОЛОГИ, ХІРУРГИ

"Emergency medicine" 4 (75) 2016

Back to issue

Коррекция гиповолемии при обезвоживании у хирургических больных

Authors: Гриценко С.Н., Корогод С.Н.
ГУ «Запорожская медицинская академия последипломного образования МЗ Украины», кафедра анестезиологии и интенсивной терапии, г. Запорожье, Украина

Sections: Medical forums

print version

Цель исследования: оптимизация инфузионной терапии с включением гиперосмолярного раствора (Gecoton®) — производитель ООО «Юрия-Фарм» для коррекции гиповолемии при обезвоживании у хирургических больных. 
Материал и методы исследования. Обследовано и пролечено 43 пациента с хирургической патологией. Исследовали: частоту сердечных сокращений (ЧСС), среднее артериальное давление (САД), центральное венозное давление (ЦВД). Степень обезвоживания оценивали пробой на гидрофильность тканей по П.И. Шелестюку (ПГТШ). В состав инфузионной терапии включен гиперосмолярный раствор (Gecoton®). Перед введением гиперосмолярного раствора пациентам проводили инфузию 400 мл раствора Рингера. Далее вводился Гекотон® ежедневно в течение 3 суток в дозе 400 мл со скоростью 200 мл в час, с последующей инфузией кристаллоидов в течение суток.
Результаты исследований и обсуждение. У больных при поступлении имелись проявления обезвоживания и гиповолемии: жажда, сухость слизистых и кожных покровов, снижение тургора подкожной клетчатки и суточного диуреза до 743,5 ± 61,0 мл. САД находилось в пределах референтных значений — 91,9 ± 13,2 мм рт.ст., отмечалась тахикардия — ЧСС 91,7 ± 20,1 в 1 минуту, ЦВД составило 0,92 ± 1,08 мм рт.ст ПГТШ была 22,4 ± 11,7 минуты, что соответствовало 2-й степени обезвоживания. К концу первых суток САД равнялось 93,9 ± 9,9 мм рт.ст., ЧСС снизилась до 84,9 ± 12,9 в 1 минуту, ЦВД повысилось до 3,99 ± 2,6 мм рт.ст. (p < 0,05), суточный диурез достиг 2051,6 ± 108,0 мл, что свидетельствовало об устранении проявлений гиповолемии. В то же время ПГТШ увеличилась до 30,6 ± 18,6 минуты, что соответствовало 1-й степени обезвоживания. За вторые сутки САД составило 94,6 ± 8,2 мм рт.ст., ЧСС удерживалась 84,6 ± 19,5 в 1 минуту (p < 0,05), ЦВД составило 5,11 ± 2,79 мм рт.ст. (p < 0,05), суточный диурез — 2089,6 ± 83,0 мл, а время ПГТШ увеличилось до 38,3 ± 17,0 минут (p < 0,05), что свидетельствовало об устранении проявлений обезвоживания.
Выводы. Использование Гекотона® в дозе 400 мл в течение 3 дней с инфузией кристаллоидов у хирургических больных со 2-й степенью дегидратации позволило в первые сутки устранить признаки гиповолемии, стабилизировав гемодинамические показатели в пределах референтных значений, и устранить признаки обезвоживания ко вторым суткам.


Back to issue