Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.



СІМЕЙНІ ЛІКАРІ ТА ТЕРАПЕВТИ
день перший
день другий

АКУШЕРИ ГІНЕКОЛОГИ

КАРДІОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, РЕВМАТОЛОГИ, НЕВРОЛОГИ, ЕНДОКРИНОЛОГИ

СТОМАТОЛОГИ

ІНФЕКЦІОНІСТИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, ГАСТРОЕНТЕРОЛОГИ, ГЕПАТОЛОГИ
день перший
день другий

ТРАВМАТОЛОГИ

ОНКОЛОГИ, (ОНКО-ГЕМАТОЛОГИ, ХІМІОТЕРАПЕВТИ, МАМОЛОГИ, ОНКО-ХІРУРГИ)

ЕНДОКРИНОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, КАРДІОЛОГИ ТА ІНШІ СПЕЦІАЛІСТИ

ПЕДІАТРИ ТА СІМЕЙНІ ЛІКАРІ

АНЕСТЕЗІОЛОГИ, ХІРУРГИ

"Emergency medicine" 4 (75) 2016

Back to issue

Случай осложнения паравертебральной блокады

Authors: Гуменный С.П., Скороход Ю.В., Селезнев М.В., Кузьменко В И., Хмелев И.В., Малоног Л.Н., Заболотный С.В.
КУ «Криворожская городская клиническая больница № 2» ДОС, ОАИТ, г. Кривой Рог, Украина

Sections: Medical forums

print version

Цель работы: своевременная диагностика и оказание неотложной помощи при осложнении паравертебральной блокады (ПВБ) в виде случайного эпидурального блока.
Материалы и методы. Эпидуральный блок при проведении ПВБ является редким осложнением и встречается только в 1 % случаев (Richardson J., Bradford, United Kingdom, 2012). Пациент П., 76 лет, поступил в травматологическое отделение с диагнозом: остеохондроз грудного отдела позвоночника, выраженный болевой синдром. Медикаментозная терапия не купировала болевой синдром. Врачом-травматологом принято решение о проведении ПВБ. При проведении манипуляции на уровне Th11-Th12 после введения 20 мг раствора лонгокаина 0,25% у больного внезапно возникла резкая слабость, боль за грудиной, одышка, снижение артериального давления до 80/40, брадикардия до 
54 уд/мин, нарушение уровня сознания до 14 балов по ШКГ. Вызван врач-анестезиолог. Начата неотложная помощь: катетеризация периферической вены, инфузия натрия хлорида 0,9% 200 мл с адреналином 5,4 мг. Проводилась дифференциальная диагностика между анафилактическим шоком от введения местного анестетика (МА), внутрисосудистого введения МА, введения МА в эпидуральное пространство. После наступления у больного нижнего парапареза, анестезии до уровня Th7 диагностировано эпидуральное введение МА и развитие эпидурального блока (ЭБ).
Результаты. После диагностики ЭБ проводилась инфузия раствора мезатона в дозе 0,2 мкг/кг/мин, инфузия кристаллоидов из расчета 3 мл/кг. Гемодинамика стабилизировалась через 1 час, через 4 часа регрессировал нижний парапарез. Пациент переведен в отделение травматологии через 6 часов без неврологического дефицита.
Выводы. Врачи должны знать про редкие –осложнения ПВБ. Своевременная и квалифицированная помощь в данном клиническом случае позволила избежать опасных для жизни осложнений. При проведении ПВБ необходимо быть готовыми к оказанию неотложной помощи в случае развития –осложнений.


Back to issue