Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.



СІМЕЙНІ ЛІКАРІ ТА ТЕРАПЕВТИ
день перший
день другий

АКУШЕРИ ГІНЕКОЛОГИ

КАРДІОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, РЕВМАТОЛОГИ, НЕВРОЛОГИ, ЕНДОКРИНОЛОГИ

СТОМАТОЛОГИ

ІНФЕКЦІОНІСТИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, ГАСТРОЕНТЕРОЛОГИ, ГЕПАТОЛОГИ
день перший
день другий

ТРАВМАТОЛОГИ

ОНКОЛОГИ, (ОНКО-ГЕМАТОЛОГИ, ХІМІОТЕРАПЕВТИ, МАМОЛОГИ, ОНКО-ХІРУРГИ)

ЕНДОКРИНОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, КАРДІОЛОГИ ТА ІНШІ СПЕЦІАЛІСТИ

ПЕДІАТРИ ТА СІМЕЙНІ ЛІКАРІ

АНЕСТЕЗІОЛОГИ, ХІРУРГИ

"Emergency medicine" 4 (75) 2016

Back to issue

Современные особенности тяжелых внегоспитальных пневмоний у детей

Authors: Давыдова А.Г.(1), Курочкин М.Ю.(1), Городкова Ю.В.(1), Капустин С.А.(2)
1 - Запорожский государственный медицинский университет, кафедра детских болезней факультета последипломного образования, г. Запорожье, Украина
2 - Запорожская городская детская многопрофильная больница № 5, отделение анестезиологии, интенсивной терапии и хрониодиализа, г. Запорожье, Украина

Sections: Medical forums

print version

Несмотря на успехи в лечении и диагностике, достигнутые в последние годы, проблема острой пневмонии остается актуальной. Это обусловлено возрастающей частотой затяжного течения и неблагоприятных исходов заболевания. При осложненных формах пневмонии летальность составляет 10–30 %. 
Цель работы: определение этиологической структуры и оптимизация интенсивной терапии тяжелых пневмоний у детей.
Материалы и методы. Под нашим наблюдением находилось 26 больных в возрасте от 9 месяцев до 14 лет, получавших лечение по поводу тяжелых внегоспитальных пневмоний. Всем детям производилось рентгенологическое исследование при поступлении и в динамике, микробиологическое исследование смывов дыхательных путей, плеврального экссудата и крови, определение лабораторных индексов интоксикации (Кальф-Калифа, Даштаянца, Любимовой) и уровня среднемолекулярных пептидов. Статистическая обработка данных производилась с помощью пакета программ Microsoft Еxcel и StatSoft 6.
Полученные результаты. Положительные данные микробиологического исследования отмечались у 15 больных. При этом лишь у 20 % пациентов из дыхательных путей или пунктата плевральной полости при поступлении была выделена исключительно грамположительная флора; у 33,3 % пациентов определялась грамотрицательная флора, и у 46,7 % — ассоциации грамположительных и грам–отрицательных микроорганизмов. Среди грамположительных микроорганизмов преобладал пневмококк, который был выделен у 66,7 % больных с положительными посевами, однако из них в 2/3 случаев — в ассоциациях с грамотрицательной микрофлорой; на втором месте был золотистый стафилококк, выделенный у 33,3 % пациентов. Среди грамотрицательных микроорганизмов превалировала гемофильная палочка, как в качестве монофлоры, так и в ассоциациях выделенная у 53,3 % больных, а также Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae и Pseudomonas aeruginosa. У 50 % больных при поступлении отмечалось повышение индексов интоксикации, что коррелировало с повышением уровня средних молекул. Проведение от одного до трех сеансов дискретного плазмафереза у всех пациентов приводило к снижению индексов интоксикации до нормальных показателей.
Выводы
1. В настоящее время в этиологической структуре тяжелых внегоспитальных пневмоний преобладает грамотрицательная флора либо ассоциации грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, что следует учитывать при выборе препаратов для стартовой антибактериальной терапии.
2. Проведение плазмафереза способствует снижению показателей интоксикации и приводит к положительной клинической динамике при тяжелых внегоспитальных пневмониях у детей.
Ключевые слова: пневмонии, дети, интенсивная терапия.


Back to issue