New books
СІМЕЙНІ ЛІКАРІ ТА ТЕРАПЕВТИ
день перший
день другий
АКУШЕРИ ГІНЕКОЛОГИ
КАРДІОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, РЕВМАТОЛОГИ, НЕВРОЛОГИ, ЕНДОКРИНОЛОГИ
СТОМАТОЛОГИ
ІНФЕКЦІОНІСТИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, ГАСТРОЕНТЕРОЛОГИ, ГЕПАТОЛОГИ
день перший
день другий
ТРАВМАТОЛОГИ
ОНКОЛОГИ, (ОНКО-ГЕМАТОЛОГИ, ХІМІОТЕРАПЕВТИ, МАМОЛОГИ, ОНКО-ХІРУРГИ)
ЕНДОКРИНОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, КАРДІОЛОГИ ТА ІНШІ СПЕЦІАЛІСТИ
ПЕДІАТРИ ТА СІМЕЙНІ ЛІКАРІ
АНЕСТЕЗІОЛОГИ, ХІРУРГИ
"Emergency medicine" 4 (75) 2016
Back to issue
Случай успешного лечения острого инфаркта миокарда в раннем послеоперационном периоде
Authors: Емельянова Е.А., Ботвинников А.Ю., Гуменный С.П., Вилков А.Н., Сердюк Л.Л., Сапоненко Т.А.
КУ «Криворожская городская клиническая больница № 2» ДОС, ОАИТ, г. Кривой Рог, Украина
Sections: Medical forums
print version
Цель: представление клинического случая оказания помощи больному с транспедикулярной фиксацией поясничного отдела позвоночника и повторным инфарктом миокарда в раннем послеоперационном периоде.
Материалы и методы. Больной Р., 65 лет, поступил в нейрохирургическое отделение с диагнозом: остеохондроз, деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника. Состояние после дискэктомии L 4-L5 (2013), стеноз позвоночного канала на уровне L3-L4, радикулопатия L3-L5 справа, правосторонний нижний монопарез, стойкий выраженный корешковый болевой синдром. ИБС: –постинфарктный (2014), диффузный кардиосклероз. Гипертоническая болезнь 3-й ст., ст. 2, ССР 4. СН 2А.
Состояние больного тяжелое. Положение в постели вынужденное, самостоятельно не передвигался из-за выраженного болевого синдрома, выраженная гиперестезия по L3-L5 дерматомам справа, парез разгибателей правого бедра и голени. По данным ЭхоКС, фракция сердечного выброса 43 %.
Больному под эндотрахеальным обезболиванием (севоран, фентанил) произведена операция: расширенная ламинэктомия L3-L4, декомпрессия корешков, транспедикулярная фиксация L3-L4-L5 системой USSII. В послеоперационном периоде больной получал низкомолекулярные гепарины, двойную антитромбоцитарную терапию, пролонгированные нитраты. На 2-е сутки состояние больного ухудшилось, диагностирован острый повторный не-Q переднесептальный, верхушки, боковой инфаркт миокарда. Постинфарктный (2014 г.) кардио–склероз. Стенозирующий коронаросклероз огибающей ветви левой коронарной артерии (ОВ ЛКА). Больному произведена коронарография, баллонная ангиопластика, стентирование ОВ ЛКА.
Результаты и их обсуждение. Состояние больного с положительной динамикой. Корешковый болевой синдром регрессировал, монопарез в правой ноге в стадии регресса, уменьшилась выраженность чувствительных нарушений. Ангинозных приступов нет. На 13-е сутки больной выписан.
Выводы. Своевременное применение методов эндоваскулярной хирургии в раннем послеоперационном периоде обеспечило короткий период реабилитации и сохранение качества жизни пациента.