Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.



СІМЕЙНІ ЛІКАРІ ТА ТЕРАПЕВТИ
день перший
день другий

АКУШЕРИ ГІНЕКОЛОГИ

КАРДІОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, РЕВМАТОЛОГИ, НЕВРОЛОГИ, ЕНДОКРИНОЛОГИ

СТОМАТОЛОГИ

ІНФЕКЦІОНІСТИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, ГАСТРОЕНТЕРОЛОГИ, ГЕПАТОЛОГИ
день перший
день другий

ТРАВМАТОЛОГИ

ОНКОЛОГИ, (ОНКО-ГЕМАТОЛОГИ, ХІМІОТЕРАПЕВТИ, МАМОЛОГИ, ОНКО-ХІРУРГИ)

ЕНДОКРИНОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, КАРДІОЛОГИ ТА ІНШІ СПЕЦІАЛІСТИ

ПЕДІАТРИ ТА СІМЕЙНІ ЛІКАРІ

АНЕСТЕЗІОЛОГИ, ХІРУРГИ

"Emergency medicine" 4 (75) 2016

Back to issue

Случай успешного лечения смертельной кровопотери

Authors: Емельянова Е.А., Гуменный С.П., Вилков А.Н., Малоног Л.Н., Богатырев Н.Б.
КУ «Криворожская городская клиническая больница № 2» ДОС, ОАИТ, г. Кривой Рог, Украина

Sections: Medical forums

print version

Цель работы: представление клинического случая оказания помощи пациентке с ранением наружной яремной вены, подключичной артерии, проникающим ранением правой плевральной полости и рассечением межреберной артерии, гемопневмотораксом, геморрагическим шоком III ст.
Материалы и методы. Травма производственная, ранение упавшим с высоты 2 м стеклом. Время доставки в стационар 20 минут. Терапия СМП в объеме 800 мл кристаллоидов, давящая повязка, обез–боливание, инсуффляция О2. При поступлении состояние больной крайне тяжелое. Уровень сознания по ШКГ 13 баллов. АД — 70/50 мм рт.ст., Ps — 128 уд. в 1 мин, ШИ 1,8 (III cт.), ЧД 12 в 1 мин, симптом белого пятна > 2 с. Больная в срочном порядке доставлена в операционную, где на фоне оперативного вмешательства проводились противошоковые мероприятия. Общая кровопотеря составила более 70 % ОЦК: смертельная кровопотеря, восполнение по 5-му уровню согласно протоколу восполнения кровопотери (Р.О. Ткаченко, Е.Н. Клигуненко). Приказ МЗУ № 205 от 24.03.2014 г.
После операции в ОАИТ продолжены противошоковые мероприятия, проводилась продленная ИВЛ. Через 19 часов внезапно возник рецидив кровотечения из плевральной полости. Больной произведена реторакотомия, ревизия плевральной полости, ушивание межреберной артерии, удаление свернувшегося гемоторакса. В схеме восполнения кровопотери использовались октаплекс, транексамовая кислота, СЗП, криопреципитат, альбумин, эритроциты. Послеоперационный период осложнился развитием острого легочного повреждения (ОЛП). SOFA-индекс на 2-е сутки — 15.
В послеоперационном периоде проводилась инфузионная терапия по рестриктивному типу, неинвазивная ИВЛ, антибактериальная терапия, обез–боливание, введение липина. На 7-е сутки после травмы больная в стабильном состоянии переведена в отделение.
Заключение. Быстрая доставка в стационар, срочно выполненный хирургический гемостаз, компонентное адекватное восполнение кровопотери, современная техника респираторной поддержки при ОЛП позволили сохранить жизнь пациентке.


Back to issue