Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.



СІМЕЙНІ ЛІКАРІ ТА ТЕРАПЕВТИ
день перший
день другий

АКУШЕРИ ГІНЕКОЛОГИ

КАРДІОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, РЕВМАТОЛОГИ, НЕВРОЛОГИ, ЕНДОКРИНОЛОГИ

СТОМАТОЛОГИ

ІНФЕКЦІОНІСТИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, ГАСТРОЕНТЕРОЛОГИ, ГЕПАТОЛОГИ
день перший
день другий

ТРАВМАТОЛОГИ

ОНКОЛОГИ, (ОНКО-ГЕМАТОЛОГИ, ХІМІОТЕРАПЕВТИ, МАМОЛОГИ, ОНКО-ХІРУРГИ)

ЕНДОКРИНОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, КАРДІОЛОГИ ТА ІНШІ СПЕЦІАЛІСТИ

ПЕДІАТРИ ТА СІМЕЙНІ ЛІКАРІ

АНЕСТЕЗІОЛОГИ, ХІРУРГИ

"Emergency medicine" 4 (75) 2016

Back to issue

Cостояние гемостаза и функция почек при использовании гиперосмолярного раствора

Authors: Корогод С.Н.
ГУ «Запорожская медицинская академия последипломного образования МЗ Украины», кафедра анестезиологии и интенсивной терапии, г. Запорожье, Украина

Sections: Medical forums

print version

Цель: изучить состояние гемостаза, функции почек при использовании гиперосмолярного раствора в составе инфузионной терапии у хирургических больных с гиповолемией.
Материал и методы исследования. Обследовано и пролечено 37 больных в возрасте от 35 до 60 лет. Исследовались: количество тромбоцитов крови (× 109/л), фибриноген (г/л), международное нормированное отношение (МНО, в единицах), активированное частичное тромбиновое время (АЧТВ, в секундах), суточный диурез, креатинин крови (мкмоль/л), мочевина крови (ммоль/л). Перед введением гиперосмолярного раствора пациентам проводили инфузию 400 мл раствора Рингера. Далее вводился гекотон ежедневно в течение 3 суток, в суточной дозе 400 мл, со скоростью 200 мл в час, с последующей инфузией кристаллоидов. Динамика показателей поэтапно: 1-й этап — исходные показатели и первое введение гекотона в составе инфузионной терапии; 2-й этап — через 24 часа — второе введение гекотона; 3-й этап — через 48 часов — третье введение гекотона; 4-й этап — через 72 часа от начала исследования; 5-й этап — через 96 часов. Статистическая обработка выполнена методом вариационной статистики с оценкой достоверности по t-критерию Стьюдента (Statistica, версия 6.1).
Результаты исследований и обсуждение. Показатели функции почек больных на этапах исследования. Мочевина крови: 1-й этап — 4,3 ± 1,9; 2-й этап — 4,60 ± 2,19; 3-й этап — 4,6 ± 3,1; 4-й этап — 4,2 ± 2,6; 5-й этап — 4,4 ± 2,3. Креатинин крови: 1-й этап — 110,3 ± 46,1; 2-й этап — 116,2 ± 47,6; 3-й этап — 115,4 ± 39,9; 4-й этап — 117,2 ± 32,1; 5-й этап — 117,3 ± 32,0. Диурез суточный: 1-й этап — 743,5 ± 61,0; 2-й этап — 2051,6 ± 70,0; 3-й этап — 2089,6 ± 39,9; 4-й этап — 2246,6 ± 49,0 (p < 0,05); 5-й этап — 2154,7 ± 97,0. Все показатели были в пределах референтных значений, не потребовалось и проведение заместительной терапии.
Показатели гемостаза больных на этапах исследования. Количество тромбоцитов: 1-й этап — 234,4 ± 13,0; 2-й этап — 294,4 ± 15,3; 3-й этап — 229,9 ± 17,4; 4-й этап — 260,1 ± 18,4; 5-й этап — 253,1 ± 19,0. МНО: 1-й этап — 1,09 ± 0,34; 2-й этап — 1,22 ± 0,37; 3-й этап — 1,12 ± 0,48; 4-й этап — 1,23 ± 0,29; 5-й этап — 1,20 ± 0,32. АЧТВ: 1-й этап — 39,6 ± 6,4; 2-й этап — 37,6 ± 7,7; 3-й этап — 35,3 ± 2,8; 4-й этап — 31,3 ± 1,8; 5-й этап — 34,8 ± 3,6. Фибриноген: 1-й этап — 3,8 ± 1,3; 2-й этап — 3,9 ± 1,2; 3-й этап — 4,2 ± 1,0; 4-й этап — 4,5 ± 1,4; 5-й этап — 4,3 ± 1,6. Все показатели были в пределах референтных значений, при этом выявленные отличия не были достоверными. 
Выводы. При использовании гекотона в дозе 400 мл в течение 3 дней с инфузией кристаллоидов у хирургических больных не выявлено значимых изменений в исследуемых показателях гемостаза, а также нарушений функции почек.


Back to issue