Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.



СІМЕЙНІ ЛІКАРІ ТА ТЕРАПЕВТИ
день перший
день другий

АКУШЕРИ ГІНЕКОЛОГИ

КАРДІОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, РЕВМАТОЛОГИ, НЕВРОЛОГИ, ЕНДОКРИНОЛОГИ

СТОМАТОЛОГИ

ІНФЕКЦІОНІСТИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, ГАСТРОЕНТЕРОЛОГИ, ГЕПАТОЛОГИ
день перший
день другий

ТРАВМАТОЛОГИ

ОНКОЛОГИ, (ОНКО-ГЕМАТОЛОГИ, ХІМІОТЕРАПЕВТИ, МАМОЛОГИ, ОНКО-ХІРУРГИ)

ЕНДОКРИНОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, КАРДІОЛОГИ ТА ІНШІ СПЕЦІАЛІСТИ

ПЕДІАТРИ ТА СІМЕЙНІ ЛІКАРІ

АНЕСТЕЗІОЛОГИ, ХІРУРГИ

"Emergency medicine" 4 (75) 2016

Back to issue

Когнитивные дисфункции при посттравматическом стрессовом расстройстве у раненых, поступивших из зоны АТО

Authors: Литвин И.А.
КУ «Днепропетровская областная клиническая больница им. И.И. Мечникова», отделение анестезиологии с койками интенсивной терапии № 1 общего профиля, г. Днепр, Украина

Sections: Medical forums

print version

Цель: привлечь внимание к необходимости оказания психологической и психиатрической помощи в остром периоде всем раненым из зоны АТО.
Материалы и методы. Обследовано 39 больных (мужчины в возрасте от 24 до 52 лет), у которых предварительно диагностирована острая реакция на стресс с нарушением эмоций и поведения и однотипной картиной заболевания. Все пациенты — участники боевых действий в зоне АТО; 24 из них имели ранения легкой и средней степени тяжести; 7 человек оперированы по поводу разрыва барабанной перепонки; 5 удаляли осколки различной локализации. Пациентам проводили клинико-психологическое исследование, осмотр невропатолога, отоларинголога, психиатра, регистрацию и анализ электроэнцефалографии, магнитно-резонансную или компьютерную томографию головного мозга, аудиографию, нейропсихологическое обследование по методике А.Р. Лурия, пато–психологическое обследование личности с помощью теста смысложизненных ориентаций Д.А. Леонтьева и сокращенного варианта Миннесотского многопрофильного личностного опросника Мини-мульт.
Результаты и обсуждение. Было выявлено несколько ведущих синдромов: депрессивно-дисфорический, тревожный и конверсионно-ипохондрический. На фоне этих синдромов изредка встречались психомоторные эквиваленты пароксизмальных состояний и галлюцинации. У большинства больных отмечали наличие церебрастений в виде раздражительности, раздражительной слабости, заострения характерологических особенностей личности. Нейропсихологическое тестирование позволило выявить различного рода нарушения высших психических функций, которые имели частичный характер, часто с нарушением либо праксиса, либо гнозиса. Анализ исследования личности позволяет констатировать наличие дезадаптивного состояния, развивающегося на фоне травмы взрывной волной, коморбидной со стрессом боевых действий. У большинства пациентов (более 90 %) диагностирована контузия головного мозга смешанного характера в сочетании с акубаротравмой. В результате проводимого лечения состояние большинства больных в течение 2–3 недель значительно улучшалось. Однако в отдельных ситуациях сохранялось снижение внимания и сосредоточения, а также психологические проблемы, чаще всего смыслообразующего характера, адаптации в условиях актуальной реальности. В таких случаях было рекомендовано продолжить работу с психологом.
Выводы. Основной задачей врачей является необходимость дифференцировать нервно-психические и соматические синдромы, обусловленные сотрясением головного мозга и связанные с воздействием взрывной волны на другие органы, от психогенных нарушений и даже истерических реакций в ответ на окружающую ситуацию в условиях боевых действий. Необходимо как можно раньше привлекать психологов и психиатров к лечению раненых, пострадавших в зоне АТО.


Back to issue