Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.



СІМЕЙНІ ЛІКАРІ ТА ТЕРАПЕВТИ
день перший
день другий

АКУШЕРИ ГІНЕКОЛОГИ

КАРДІОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, РЕВМАТОЛОГИ, НЕВРОЛОГИ, ЕНДОКРИНОЛОГИ

СТОМАТОЛОГИ

ІНФЕКЦІОНІСТИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, ГАСТРОЕНТЕРОЛОГИ, ГЕПАТОЛОГИ
день перший
день другий

ТРАВМАТОЛОГИ

ОНКОЛОГИ, (ОНКО-ГЕМАТОЛОГИ, ХІМІОТЕРАПЕВТИ, МАМОЛОГИ, ОНКО-ХІРУРГИ)

ЕНДОКРИНОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, КАРДІОЛОГИ ТА ІНШІ СПЕЦІАЛІСТИ

ПЕДІАТРИ ТА СІМЕЙНІ ЛІКАРІ

АНЕСТЕЗІОЛОГИ, ХІРУРГИ

"Emergency medicine" 4 (75) 2016

Back to issue

Анестезиологическое обеспечение торакоабдоминальных операций

Authors: Мазур А.П., Сидюк Е.Е.
Национальный институт хирургии и трансплантологии им. А.А. Шалимова, отдел анестезиологии и интенсивной терапии, г. Киев, Украина

Sections: Medical forums

print version

Актуальность. Стремление оказать радикальную помощь пациентам со злокачественными заболеваниями пищевода требует разработки новых, обширных, чрезвычайно сложных и высокотравматичных операций. Предлагаемая работа посвящена разработке нового системного подхода в анестезиологическом обеспечении при расширенных, комбинированных хирургических вмешательствах по поводу злокачественных заболеваний пищевода. 
Цель работы: улучшение результатов лечения и снижение летальности у больных со злокачественными заболеваниями пищевода путем разработки рационального анестезиологического обеспечения.
Материалы и методы. В исследование включены 126 больных со злокачественными заболеваниями пищевода, которым выполнены оперативные вмешательства комбинированным торакоабдоминальным доступом. Первую группу составили 60 пациентов, которым выполнена операция Льюиса из лапаротомного и правостороннего торакотомного доступа. Вторую группу составили 66 пациентов, которым выполнена операция Гарлока из комбинированного тораколапаротомного доступа слева.
Результаты. Тип операции влиял на вид однолегочной вентиляции (право- или левосторонняя). Параметры вентиляции были следующие: дыхательный объем — 5–7 мл/кг (пиковое давление — менее 25 см вод.ст., давление плато — менее 25 см вод.ст.); положительное давление в конце выдоха — 5 см вод.ст.; частота дыхания — 12–14 в 1 мин; режим вентиляции — с контролем по объему или по давлению. В группе пациентов с левосторонним торакотомным доступом отмечалось меньшее количество послеоперационных легочных осложнений (пневмоний, плевритов, ателектазов), чем у пациентов при правостороннем доступе, — 6,0 и 13,0 % соответственно.
Вывод. При выполнении операций с правосторонней торакотомией из газообмена «выключается» больший объем легочной ткани, чем при левостороннем доступе, что требует дополнительного мониторинга кислотно-щелочного состояния в крови и своевременной его коррекции.


Back to issue