Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.



СІМЕЙНІ ЛІКАРІ ТА ТЕРАПЕВТИ
день перший
день другий

АКУШЕРИ ГІНЕКОЛОГИ

КАРДІОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, РЕВМАТОЛОГИ, НЕВРОЛОГИ, ЕНДОКРИНОЛОГИ

СТОМАТОЛОГИ

ІНФЕКЦІОНІСТИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, ГАСТРОЕНТЕРОЛОГИ, ГЕПАТОЛОГИ
день перший
день другий

ТРАВМАТОЛОГИ

ОНКОЛОГИ, (ОНКО-ГЕМАТОЛОГИ, ХІМІОТЕРАПЕВТИ, МАМОЛОГИ, ОНКО-ХІРУРГИ)

ЕНДОКРИНОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, КАРДІОЛОГИ ТА ІНШІ СПЕЦІАЛІСТИ

ПЕДІАТРИ ТА СІМЕЙНІ ЛІКАРІ

АНЕСТЕЗІОЛОГИ, ХІРУРГИ

"Emergency medicine" 4 (75) 2016

Back to issue

Клінічний випадок сприятливого перебігу ботулізму

Authors: Матвійчук М.С., Філонович Л.М., Гордіна С.Г., Белевцова І.О., Назаренко Т.В., Компанієць Д.В., Щербина К.О., Іванютін А.В., Москалець С.М.
КЗ «МЛШМД ДОР», м. Дніпродзержинськ, Україна

Sections: Medical forums

print version

Джерелами ботулізму є в’ялена риба, ковбаса, м’ясні, овочеві, грибні консерви. Симптоми ботулізму включають в себе м’язову слабкість, нудоту, блювання, здуття живота, запор, сухість у роті, зору, мідріаз, птоз і порушення дихання. 
У відділенні анестезіології та інтенсивної терапії (ВАІТ) з 2011 по 2016 р. проліковано 11 пацієнтів з діагнозом «ботулізм середнього ступеня тяжкості». Приводимо найбільш показовий клінічний випадок інтенсивної терапії хворого з ботулізмом.
Хворий С., 30 р., госпіталізований 22.02.2015 у ВАІТ зі скаргами на виражену спрагу, блювоту, сухість в роті, «туман» перед очима, нечіткість зображень, порушення ковтання. 19.02.2015 вживав в’ялену рибу, на другу добу стан погіршився. 22.02.2015 хворий звернувся за медичною допомогою. Об’єктивно: загальний стан тяжкий, свідомість ясна, зіниці розширені, фотореакція пригнічена, ригідності потиличних м’язів немає. Шкіра чиста, волога на дотик. Дихання самостійне, при аускультації — везикулярне, вислуховується з обох сторін, хрипи відсутні, частота дихання — 18 в 1 хв, SpО2 — 97 %. Серцеві тони приглушені, ритмічні. Артеріальний тиск — 130/70 мм рт.ст., пульс — 90 уд/хв. Язик сухий, обкладений білим нальотом. Живіт м’який, піддутий, безболісний, печінка та селезінка не пальпуються, перистальтика млява. Оправлявся 3 дні тому, діурез збережений.
Було проведене діагностичне обстеження: дослідження промивних вод, крові на ботулотоксин, клінічне дослідження крові. Комп’ютерна томографія головного мозку.
Комплекс інтенсивної терапії: елімінація невсмоктаної отрути (промивання шлунка та кишечника), інфузійна терапія (стерофундин, реамберин, сода-буфер), антибактеріальна (ампіцилін, левоміцетин), гастрогепатопротекторна, антипаретична (убретид, метоклопрамід) та метаболічна терапія, ентеросорбція. Було введено полівалентну протиботулінічну сироватку (А 20 тис., В 10 тис., Е 20 тис.).
На тлі проведеного лікування було відмічено регресування симптомів, стан хворого поліпшився. На 7-му добу захворювання хворий переведений до інфекційної лікарні. 
Таким чином, стандартизація надання медичної допомоги, своєчасне введення полівалентної сироватки сприяло одужанню пацієнта.


Back to issue