Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.



СІМЕЙНІ ЛІКАРІ ТА ТЕРАПЕВТИ
день перший
день другий

АКУШЕРИ ГІНЕКОЛОГИ

КАРДІОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, РЕВМАТОЛОГИ, НЕВРОЛОГИ, ЕНДОКРИНОЛОГИ

СТОМАТОЛОГИ

ІНФЕКЦІОНІСТИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, ГАСТРОЕНТЕРОЛОГИ, ГЕПАТОЛОГИ
день перший
день другий

ТРАВМАТОЛОГИ

ОНКОЛОГИ, (ОНКО-ГЕМАТОЛОГИ, ХІМІОТЕРАПЕВТИ, МАМОЛОГИ, ОНКО-ХІРУРГИ)

ЕНДОКРИНОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, КАРДІОЛОГИ ТА ІНШІ СПЕЦІАЛІСТИ

ПЕДІАТРИ ТА СІМЕЙНІ ЛІКАРІ

АНЕСТЕЗІОЛОГИ, ХІРУРГИ

"Emergency medicine" 4 (75) 2016

Back to issue

Локальный микробиологический мониторинг госпитальных ЕSКAPE-патогенов — возбудителей хирургической инфекции: обоснование стартовой эмпирической антибиотикотерапии

Authors: Нестеренко А.Н.(1), Хрипаченко И.А.(1), Прокопенко Б.Б.(1), Климик Н.А.(2)
1 - Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького, г. Лиман, Украина
2 - КМУ «Городская клиническая больница № 1», г. Краматорск, Донецкая область, Украина

Sections: Medical forums

print version

Цель: обосновать выбор стартовой эмпирической антибактериальной (АБ) терапии госпитальной хирургической ESKAPE-инфекции. 
Материалы и методы. Выполнено нерандомизированное ретроспективное (январь — июнь 2015 г.) эпидемиологическое исследование результатов локального микробиологического мониторинга (ЛММ) — высевов 373 изолятов патогенов, в том числе 147 изолятов Enterococcus faecium, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter spp. (ESKAPE) в отделяемом ран, дренажей пациентов 1-го и 2-го хирургических отделений (110 коек) городской клинической больницы № 1; травматологического, ожогового отделений (80 коек) городской клинической больницы № 3 г. Краматорска, взятом спустя 48 часов после госпитализации с выделением изолятов в количестве не менее 105 КОЕ/мл. Использовали дискодиффузионный метод с компьютерной обработкой (WHONET, v.5.6). Чувствительность патогенов к АБ-препаратам учитывали, если данные были представлены в числе не менее 3/4 наблюдений. 
Результаты и обсуждение. Среди выделенных ESKAPE-патогенов доминировал S. aureus — 72 высева (49,0 ± 4,1 %) с чувствительностью к гентамицину (Ген) 94,7 %, имипенему (Ипм) — 86,8 %, амикацину (Амк) — 79,2 %, ванкомицину (Ван) — 74,2 %, левофлоксацину (Лвф) — 72,3 %, клиндамицину (Кли) — 68,3 %; на втором месте — A. baumannii — 30 высевов (20,4 ± 3,3 %), с чувствительностью к: Ген — 100 %, Лвф — 73,3 %, карбенициллину (Крб) — 45,5 %, Ипм — 40 %, цефтриаксону (Цтр) — 29 %; на третьем — K. pneumoniae — 18 (12,3 %), с чувствительностью к: Ген — 100 %, Лвф — 57,1 %, Амк — 33,3 %, Цтр — 33,3 %, Крб — 30 %; на четвертом — Ps. aeruginosa — 14 (9,5 ± 2,4 %), с чувствительностью к: Ген — 75 %, Цтр — 70 %, Ипм — 57,1 %, Лвф — 33,3 %; на пятом — Enterobacter spp. — 13 (8,8 ± 2,3 %), с чувствительностью к: Ген — 90 %, Амк — 71,4 %, Цтр — 36,4 %, Крб — 33,3 %. E. faecium высеян не был. Локальный микробиологический мониторинг отделений хирургического профиля городских клинических больниц Краматорска в первом полугодии 2015 г. позволил выявить среди госпитальных патогенов значительную (39,4 %) долю проблемных ESKAPE-патогенов, что соответствует мировым тенденциям. На основании локального микробиологического мониторинга производили выбор АБ-препарата для стартовой эмпирической АБ-терапии, исключая препараты с чувствительностью менее 70 %. 
Выводы. Локальный микробиологический мониторинг ОХП позволяет выявить клинически значимые возбудители госпитальной хирургической инфекции, степень их резистентности к АБ-препаратам и служит основанием выбора препарата/комбинации препаратов для стартовой эмпирической АБ-терапии.


Back to issue