Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.



СІМЕЙНІ ЛІКАРІ ТА ТЕРАПЕВТИ
день перший
день другий

АКУШЕРИ ГІНЕКОЛОГИ

КАРДІОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, РЕВМАТОЛОГИ, НЕВРОЛОГИ, ЕНДОКРИНОЛОГИ

СТОМАТОЛОГИ

ІНФЕКЦІОНІСТИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, ГАСТРОЕНТЕРОЛОГИ, ГЕПАТОЛОГИ
день перший
день другий

ТРАВМАТОЛОГИ

ОНКОЛОГИ, (ОНКО-ГЕМАТОЛОГИ, ХІМІОТЕРАПЕВТИ, МАМОЛОГИ, ОНКО-ХІРУРГИ)

ЕНДОКРИНОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, КАРДІОЛОГИ ТА ІНШІ СПЕЦІАЛІСТИ

ПЕДІАТРИ ТА СІМЕЙНІ ЛІКАРІ

АНЕСТЕЗІОЛОГИ, ХІРУРГИ

"Emergency medicine" 4 (75) 2016

Back to issue

Ацизол в комплексной терапии пострадавших с ожоговой травмой на фоне отравления монооксидом углерода

Authors: Постернак Г.И., Соколов А.С., Криворучко М.Е. Луганский государственный медицинский университет, кафедра анестезиологии, реаниматологии и неотложных состояний, г. Рубежное, Украина

Sections: Medical forums

print version

Наибольшие трудности в лечении обожженных возникают при сочетании ожогов кожи с термоингаляционным поражением дыхательных путей. Гипоксия и высокие концентрации угарного газа могут приводить к деградации гема и развитию декомпенсированного ацидоза. Очень быстро развиваются острая дыхательная недостаточность, пневмония. Особенностью инфузионной терапии у этих больных является необходимость большой осторожности в определении объема и скорости инфузии, так как постоянно имеется угроза развития отека легких, а снижение темпа и количества вводимых внутривенно жидкостей вызывает уменьшение перфузии внутренних органов, что, в свою очередь, способствует сохранению и усугублению гиповолемии. Существует потребность в определении и использовании эффективных средств поддержки и/или протезирования кислородно-транспортной функции крови, особенно на догоспитальном этапе, при гемической и смешанных вариантах гипоксии. Одним из таких лекарственных соединений является препарат ацизол, в основе которого лежит комплекс цинка и 1-винилмидазола — диацетат бис (1-винилимидазол) цинка. 
Материалы и методы. Целью исследования стало выяснение эффективности антидотного, антигипоксического действия и показаний к применению ацизола у пострадавших с многофакторным токсикотермическим поражением на фоне отравления угарным газом. Дизайн исследования включал две группы пострадавших с ожоговой травмой в сочетании с отравлением угарным газом. Первая группа — 25 пострадавших, которым проводилась стандартная терапия, и вторая группа — 30 человек, которым в комплекс интенсивной терапии включалось применение ацизола (120 мг в сутки). Группы были рандомизированы по возрасту и степени тяжести ожоговой травмы. Средний возраст в первой группе составил 39,74 ± 3,90 года, во второй группе — 40,56 ± 3,47 года. 
Результаты исследования. В ходе проведенного сравнительного исследования было установлено, что у пострадавших в начальном периоде ожоговой болезни происходит развитие метаболического ацидоза на фоне дефицита гемического транспорта кислорода. Согласно полученным данным более выраженными эти изменения были в первой группе пострадавших. В группе пострадавших с использованием ацизола показатель рН крови существенно повышался уже к 6-му часу наблюдения. Уровень pСO2 на этом этапе снижался до 52,74 ± 1,30 мм. А к 12-му часу показатель рН приближался к нормальным данным, величина pСO2 достигала возрастной нормы через 24 часа после начала терапии. Уровень HbСО через 12 часов у всех пациентов снижался до допустимых параметров. Во второй группе, несмотря на высокий уровень pO2 артериальной крови, данные кислотно-основного состояния подтверждали сохраняющийся метаболический ацидоз, что косвенно свидетельствовало о неадекватной оксигенации тканей и наличии анаэробного гликолиза. 
Выводы. Таким образом, полученные результаты клинических исследований демонстрируют антидотные и антигипоксические эффекты ацизола у пострадавших с ожоговой травмой в сочетании с –отравлением угарным газом. При этом первичный эффект воздействия препарата реализуется на уровне гемоглобина эритроцитов.


Back to issue