Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.



СІМЕЙНІ ЛІКАРІ ТА ТЕРАПЕВТИ
день перший
день другий

АКУШЕРИ ГІНЕКОЛОГИ

КАРДІОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, РЕВМАТОЛОГИ, НЕВРОЛОГИ, ЕНДОКРИНОЛОГИ

СТОМАТОЛОГИ

ІНФЕКЦІОНІСТИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, ГАСТРОЕНТЕРОЛОГИ, ГЕПАТОЛОГИ
день перший
день другий

ТРАВМАТОЛОГИ

ОНКОЛОГИ, (ОНКО-ГЕМАТОЛОГИ, ХІМІОТЕРАПЕВТИ, МАМОЛОГИ, ОНКО-ХІРУРГИ)

ЕНДОКРИНОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, КАРДІОЛОГИ ТА ІНШІ СПЕЦІАЛІСТИ

ПЕДІАТРИ ТА СІМЕЙНІ ЛІКАРІ

АНЕСТЕЗІОЛОГИ, ХІРУРГИ

"Emergency medicine" 4 (75) 2016

Back to issue

Анестезиологическая поддержка лапароскопических операций на органах брюшной полости. Клинический опыт

Authors: Рожко В.И., Слинченков В.В., Чернокнижная Н.В., Искра Ю.В., Рожко Н.С.
«КУ «Днепропетровская городская клиническая больница № 11» ДОС, Днепропетровский городской центр эндоскопической хирургии, г. Днепр, Украина

Sections: Medical forums

print version

При выборе метода обезболивания при лапароскопических операциях необходимо учитывать, что они выполняются в условиях достаточно напряженного пневмоперитонеума (12–14 мм рт.ст.), приподнимающего диафрагму и нарушающего ее подвижность. Надо помнить, что карбоперитонеум повышает давление в брюшной полости, возникает компрессия сосудов брюшной полости, происходит системная абсорбция СО2. Имеют значение интра–операционная позиция больного и угроза постуральных реакций при перемене положения тела, а также опасность экстраперитонеального введения газа, венозной газовой эмболии, внутрибрюшного кровотечения. Нами в течение последних 5 лет используется методика общего обезболивания, которую мы применили у 1528 пациентов. Из них мужчин было 626, женщин — 902. Средний возраст оперированных составил 61 ± 10 лет. В предоперационную подготовку с целью преднагрузки и профилактики развития постуральных реакций обязательно входят инфузия 400–800 мл солевых сбалансированных растворов, бинтование нижних конечностей эластичными бинтами. Дополнительно за 2 часа до операции п/к вводится фраксипарин и проводится антибиотикопрофилактика цефуроксимом. После стандартной премедикации с фентанилом осуществляется вводный наркоз сибазоном 0,3 мг/кг веса, а после введения деполяризующих миорелаксантов — интубация трахеи и искусственная вентиляция легких дыхательным аппаратом SULLA с подачей севофлюрана в насыщающей дозе 1,5 об.% и поддерживающей дозе 0,4–0,8 об. %. Для тотальной миорелаксации используется аркурон. Каждые 20 мин дополнительно вводили 0,1 мг фентанила. В течение всей операции и обезболивания проводится мониторинг АД, Р, ЧСС, SрО2, ЭКГ. После окончания операции все пациенты транспортируются в палату интенсивной терапии, где продолжаются вспомогательное дыхание, мониторинг основных жизненных функций до восстановления дыхания и стабилизации пациента. Данная методика позволила избежать серьезных угрожающих жизни осложнений у данной категории больных и рекомендуется для применения при лапароскопических операциях на органах брюшной полости. 
Ключевые слова: обезболивание, лапароскопические операции.


Back to issue