New books
СІМЕЙНІ ЛІКАРІ ТА ТЕРАПЕВТИ
день перший
день другий
АКУШЕРИ ГІНЕКОЛОГИ
КАРДІОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, РЕВМАТОЛОГИ, НЕВРОЛОГИ, ЕНДОКРИНОЛОГИ
СТОМАТОЛОГИ
ІНФЕКЦІОНІСТИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, ГАСТРОЕНТЕРОЛОГИ, ГЕПАТОЛОГИ
день перший
день другий
ТРАВМАТОЛОГИ
ОНКОЛОГИ, (ОНКО-ГЕМАТОЛОГИ, ХІМІОТЕРАПЕВТИ, МАМОЛОГИ, ОНКО-ХІРУРГИ)
ЕНДОКРИНОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, КАРДІОЛОГИ ТА ІНШІ СПЕЦІАЛІСТИ
ПЕДІАТРИ ТА СІМЕЙНІ ЛІКАРІ
АНЕСТЕЗІОЛОГИ, ХІРУРГИ
"Emergency medicine" 4 (75) 2016
Back to issue
Риск кровотечений при кесаревом сечении у пациенток с гестозами второй половины беременности на фоне нейроаксиальной блокады
Authors: Соколов А.С., Кириченко С.В., Дубовская С.С., Григоров Ю.Б., Битчук Н.Д., Лантухова Н.Д.
Харьковский национальный медицинский университет, г. Харьков, Украина
Sections: Medical forums
print version
Несмотря на существенный прогресс акушерско-гинекологической помощи, проблема снижения общей кровопотери при оперативном родоразрешении у пациенток с гестозами второй половины беременности остается незавершенной. Следует отметить, что выделение данной категории беременных в группу высокого риска геморрагических осложнений приводит к необходимости проведения ряда мер по периоперационной профилактике кровотечения. Опыт проведения нейроаксиальной блокады (спинальной и эпидуральной анестезии) при оперативном родоразрешении показал, что визуально кровоточивость из раны была меньше у пациенток при проведении данного вида обезболивания в отличие от тех, кому проводилась общая комбинированная анестезия. Изучая данный феномен, провели сравнительное исследование, в котором определялась суммарная кровопотеря (СК) при кесаревом сечении в условиях общего обезболивания (группа 1) и нейроаксиальной блокады (группа 2). В результате исследования выявлено, что СК в первой группе составила 763 ± 61 мл, в то время как во второй группе — 472 ± 57 (р = 0,047). На наш взгляд, этот феномен можно объяснить следующим образом. Спинальная и эпидуральная анестезия уже в самом начале развития блока убеждают пациентку в высокой эффективности обезболивания, независимо от качества оперативной техники. Снижение артериального давления и частоты сердечных сокращений происходит у родильниц не только вследствие медикаментозной симпатэктомии, но и в результате снижения напряженности, обусловленной ожиданием боли операции и схваток. Пациентка остается в сознании в течение всей операции. Мать сразу видит свое новорожденное дитя, может сразу с ним контактировать после перевода в послеродовую палату. На основании полученных данных можно сделать выводы, что регионарное обезболивание оперативного родоразрешения не увеличивало риск кровотечения и объем кровопотери. Может быть рекомендовано как метод выбора анестезии при оперативном родоразрешении у пациенток с гестозами второй половины беременности.