Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.



СІМЕЙНІ ЛІКАРІ ТА ТЕРАПЕВТИ
день перший
день другий

АКУШЕРИ ГІНЕКОЛОГИ

КАРДІОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, РЕВМАТОЛОГИ, НЕВРОЛОГИ, ЕНДОКРИНОЛОГИ

СТОМАТОЛОГИ

ІНФЕКЦІОНІСТИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, ГАСТРОЕНТЕРОЛОГИ, ГЕПАТОЛОГИ
день перший
день другий

ТРАВМАТОЛОГИ

ОНКОЛОГИ, (ОНКО-ГЕМАТОЛОГИ, ХІМІОТЕРАПЕВТИ, МАМОЛОГИ, ОНКО-ХІРУРГИ)

ЕНДОКРИНОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, КАРДІОЛОГИ ТА ІНШІ СПЕЦІАЛІСТИ

ПЕДІАТРИ ТА СІМЕЙНІ ЛІКАРІ

АНЕСТЕЗІОЛОГИ, ХІРУРГИ

"Emergency medicine" 4 (75) 2016

Back to issue

Клинический случай применения мембранного плазмафереза при остром токсическом гепатите на фоне приема противотуберкулезной терапии

Authors: Ткаченко И.В., Вовк А.Л., Селезнева У.В., Рвачева А.С.
ОАИТ КУ «ДОКЛПО «Фтизиатрия» ДОС», г. Днепр, Украина

Sections: Medical forums

print version

Представлен случай применения мембранного плазмафереза при токсическом гепатите, развившемся в результате длительной противотуберкулезной терапии.
Пациент Г., 57 лет, находился на лечении во внелегочном отделении объединения «Фтизиатрия» с 21.08.2015 г. с диагнозом «ВДТБ правой почки». После дообследования и подтверждения диагноза была назначена противотуберкулезная терапия: изониазид 0,45 г, Р-цин 0,6 г, пайзин 1,5 г, камбутол 1,4 г. 25.01.2016 г. у больного появились боли в области печени. При осмотре отмечается иктеричность кожи и слизистых, увеличение печени до +3 см. 26.01.2016 г. больной переведен в ОАИТ с высокой ферментемией и билирубинемией. Несмотря на проводимую гепатопротекторную (глутаргин 40% — 20,0 в/в, гептрал 800 мг в/в, орнитокс 40 мг в/в, per os, урсофальк 1000 мг) и дезинтоксикационную терапию в течение 3 недель состояние пациента прогрессивно ухудшалось. Появилась общемозговая симптоматика. Общий билирубин вырос до 406,9 ммоль/л, АСТ 848 мкмоль/л, АЛТ 1437 мкмоль/л. К терапии был подключен мембранный плазмаферез. В течение 10 суток было проведено 5 сеансов плазмафереза аппаратом «Гемофеникс» с использованием плазмофильтров ПФМ 500, за каждый сеанс удалялось до 2000 мл плазмы. Гипопротеинемия компенсировалась СЗП, кристаллоидами и коллоидами в соотношении 1 : 1 : 0,2. Лабораторно общий билирубин снизился до 127,45 ммоль/л, АСТ 40 мкмоль/л, АЛТ 24 мкмоль/л, 19.02.2016 г. — билирубин 112,82 ммоль/л, АСТ 32 мкмоль/л, АЛТ 24 мкмоль/л. Состояние больного стабилизировалось, дезинтоксикационная функция печени восстановилась. 19.02.2016 г. больной переведен в отделение, а 04.03.2016 г. выписан для дальнейшего амбулаторного лечения.
На основании вышеизложенного можно утверждать, что мембранный плазмаферез не является высоконагрузочной терапией, достаточно легко переносится больными и хорошо протезирует дезинтоксикационную функцию печени, позволяя значительно снизить нагрузку на печень и добиться ее восстановления.


Back to issue