Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.



СІМЕЙНІ ЛІКАРІ ТА ТЕРАПЕВТИ
день перший
день другий

АКУШЕРИ ГІНЕКОЛОГИ

КАРДІОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, РЕВМАТОЛОГИ, НЕВРОЛОГИ, ЕНДОКРИНОЛОГИ

СТОМАТОЛОГИ

ІНФЕКЦІОНІСТИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, ГАСТРОЕНТЕРОЛОГИ, ГЕПАТОЛОГИ
день перший
день другий

ТРАВМАТОЛОГИ

ОНКОЛОГИ, (ОНКО-ГЕМАТОЛОГИ, ХІМІОТЕРАПЕВТИ, МАМОЛОГИ, ОНКО-ХІРУРГИ)

ЕНДОКРИНОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, КАРДІОЛОГИ ТА ІНШІ СПЕЦІАЛІСТИ

ПЕДІАТРИ ТА СІМЕЙНІ ЛІКАРІ

АНЕСТЕЗІОЛОГИ, ХІРУРГИ

"Emergency medicine" 4 (75) 2016

Back to issue

Клинический случай применение метода непрямой электрохимической детоксикации при лечении менингоэнцефалита смешанной этиологии (ТБ + ВИЧ)

Authors: Ткаченко И.В., Рвачева А.С., Селезнева У.В., Матвеев Е.Б.
ОАИТ КУ «ДОКЛПО «Фтизиатрия» ДОС», г. Днепр, Украина

Sections: Medical forums

print version

Непрямое электрохимическое окисление крови рассматривается как моделирование монооксигеназной детоксицирующей функции печени. Бактерицидное действие гипохлорита Na обусловлено разрушением клеточной стенки микроорганизма с выходом содержимого цитоплазмы и способностью окислять липиды, изменяя проницаемость мембраны, тем самым снижать устойчивость микрофлоры к антибиотикам. Пациентка, 36 лет, поступила в ОАИТ с диагнозом «менингоэнцефалит на фоне туберкулеза легких и ВИЧ. Оральный кандидоз». Из анамнеза методом ПЦР в промывных водах бронхов обнаружено ДНК к Toxoplasma gondii, вирусу простого герпеса 1 и 2, цитомегаловирусу, пневмоцистной пневмонии, МБТ, Candidа. Сознание — кома 1. Выраженная ригидность затылочных мышц. С-м Кернига+. Тетрапарез. Гектическая лихорадка. Цитоз ликвора 9/мкл, Л 7/мкл, 
С 2/мкл, белок 1,27 г/л, глюкоза 1,6 ммоль/л, пленка обр., МБТ–. В крови лейкоцитоз 8,5, П 11 %, СОЭ 55 мм. Начата противотуберкулезная терапия 6 препаратами, гормональная, нейропротекторная, антикоагулянтная, симптоматическая терапия. На 6-е сутки — отрицательная динамика. Кома 1–2. Сохраняется гектическая лихорадка. Тетрапарез. Отек головного мозга. Осмодиуретики и разгрузочные люмбальные пункции — без эффекта. Цитоз ликвора 97/мкл, Л 47/мкл, 
С 50/мкл, белок 1,2 г/л, глюкоза 1,07 ммоль/л, пленка не обр., МБТ–. В крови лейкоцитоз 14,8, П 6 %, СОЭ 55 мм. На 8-е сутки АЛТ/АСТ 300/400/L, мочевина 16,7, тромбоцитоз 1120 г/л. Проведено 10 сеансов в/в введения NaClO 0,06% 400 мл. На 11-е сутки после 3 сеансов НЭХОК — положительная динамика. Сознание — сопор. Ригидность затылочных мышц — сомнительная. Субфебрильная лихорадка. Цитоз ликвора 2/мкл, Л 2/мкл, 
С 0/мкл, в крови лейкоциты 7, П 4 %, СОЭ 35 %, мочевина 4,5, АЛТ/АСТ 38/40. При в/в введении NaClO 0,06% достигнут противомикробный, дезинтоксикационный и гипокоагуляционный эффект при поражении головного мозга множеством инфекций.


Back to issue