Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.



СІМЕЙНІ ЛІКАРІ ТА ТЕРАПЕВТИ
день перший
день другий

АКУШЕРИ ГІНЕКОЛОГИ

КАРДІОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, РЕВМАТОЛОГИ, НЕВРОЛОГИ, ЕНДОКРИНОЛОГИ

СТОМАТОЛОГИ

ІНФЕКЦІОНІСТИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, ГАСТРОЕНТЕРОЛОГИ, ГЕПАТОЛОГИ
день перший
день другий

ТРАВМАТОЛОГИ

ОНКОЛОГИ, (ОНКО-ГЕМАТОЛОГИ, ХІМІОТЕРАПЕВТИ, МАМОЛОГИ, ОНКО-ХІРУРГИ)

ЕНДОКРИНОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, КАРДІОЛОГИ ТА ІНШІ СПЕЦІАЛІСТИ

ПЕДІАТРИ ТА СІМЕЙНІ ЛІКАРІ

АНЕСТЕЗІОЛОГИ, ХІРУРГИ

"Emergency medicine" 4 (75) 2016

Back to issue

Клинический случай НЭХОК при ОПП

Authors: Ткаченко И.В., Селезнева У.В, Равчева А.С., Вовк А.Л., Матвеев Е.Б.
ОАИТ КУ «ДОКЛПО «Фтизиатрия» ДОР», г. Днепр, Украина

Sections: Medical forums

print version

В статье освещен опыт применения НЭХОК 0,06% раствором NaClO у больного с острым повреждением почек.
Частота развития побочных эффектов при приеме противотуберкулезной терапии (ПТТ) колеблется от 17 до 65 %. Львиная доля нефро- и ототоксичности приходится на канамицин, в меньшей степени на каприомицин.
В ОАИТ поступил больной N., 42 лет, после длительного применения канамицина в течение 2,5 мес. (76 доз) с острым повреждением почек. Лабораторные показатели при поступлении: креатинин 1532 мкмоль/л; мочевина 39,2 ммоль/л, альбумин 31,4 г/л, общ. белок 80,6 г/л, Na 156 ммоль/л, K 5,6 ммоль/л, Cl 112 ммоль/л. На УЗИ отмечается уплотнение паренхимы почек. ПТТ была сразу отменена. В течение двух недель проводилась дезинтоксикационная терапия, включающая инфузионную терапию, форсированный диурез, сорбенты, препараты лактулозы. Лабораторно отмечалась слабая положительная динамика: креатинин 850 мкмоль/л; мочевина 29,4 ммоль/л. Учитывая отсутствие желаемого эффекта от стандартной терапии в течение двух недель, принято решение о проведении непрямого электрохимического окисления крови –(НЭХОК) путем в/в введения раствора NaClO 0,06% в количестве 10 сеансов. Спустя 5 сеансов: креатинин 308 мкмоль/л, мочевина 16,3 ммоль/л. На 10-е сутки НЭХОК: мочевина 12,1 ммоль/л, креатинин 248 мкмоль/л, Na 143 ммоль/л, K 3,91 ммоль/л, Cl 114 ммоль/л.
Пациент консультирован нефрологом: диагноз «ОПП III ст., восстановительный период». Рекомендована диета с ограничением белка и преобладанием углеводов. Прием сорбентов до 3 мес., препараты лактулозы до 2 мес. Для дальнейшего лечения переведен в профильное отделение. Таким образом, NaClO 0,06% эффективен и может применяться с целью окисления токсичных метаболитов у пациентов с ОПП вследствие приема ПТТ.


Back to issue