Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.



СІМЕЙНІ ЛІКАРІ ТА ТЕРАПЕВТИ
день перший
день другий

АКУШЕРИ ГІНЕКОЛОГИ

КАРДІОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, РЕВМАТОЛОГИ, НЕВРОЛОГИ, ЕНДОКРИНОЛОГИ

СТОМАТОЛОГИ

ІНФЕКЦІОНІСТИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, ГАСТРОЕНТЕРОЛОГИ, ГЕПАТОЛОГИ
день перший
день другий

ТРАВМАТОЛОГИ

ОНКОЛОГИ, (ОНКО-ГЕМАТОЛОГИ, ХІМІОТЕРАПЕВТИ, МАМОЛОГИ, ОНКО-ХІРУРГИ)

ЕНДОКРИНОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, КАРДІОЛОГИ ТА ІНШІ СПЕЦІАЛІСТИ

ПЕДІАТРИ ТА СІМЕЙНІ ЛІКАРІ

АНЕСТЕЗІОЛОГИ, ХІРУРГИ

"Emergency medicine" 4 (75) 2016

Back to issue

Наш опыт применения низкопоточной ингаляционной анестезии

Authors: Торяник Р.М., Полтавец А.А., Трегубенко С.А., Малоног Л.Н., Волошина Е.Л., Батина Е.Н., Федорченко А.В.
КУ «Криворожская городская клиническая больница № 2» ДОС», ОАИТ, г. Кривой Рог, Украина

Sections: Medical forums

print version

Цель: наш опыт применения низкопоточной ингаляционной анестезии на основе препарата Севоран.
Материалы и методы. Проведен анализ низкопоточной ингаляционной анестезии на основе Севорана у пациентов хирургического профиля за период 2013–2016 гг. Общее количество анестезий составило 2036. Риск анестезии: ASA I–II (92 %), ASA III (6 %), ASA IV (2 %). Продолжительность операций варьировала от 1 до 3,5 ч.
Проводилась стандартная премедикация. Индукция анестезии тиопенталом натрия или пропофолом. Интубация трахеи после миорелаксации суксаметонием. ИВЛ проводилась наркозной станцией Leon в режиме IMV с параметрами, соответствующими весу, возрасту, сопутствующей патологии. После интубации больным проводилось насыщение Севораном в концентрации 4 об % при потоке 4 л/мин в течение 4 минут, поддержание анестезии — 2 МАСawake Севорана при потоке до 0,8–1,0 л/мин, фентанил — в стандартной дозировке. Миоплегия достигалась введением раствора недеполяризующих релаксантов. К сожалению, у нас мультигазовый контроль не проводился в связи с отсутствием аппаратуры. Состояние вентиляции оценивалось при помощи капнографии (рetCO2 32–45 мм рт.ст). Для оценки адекватности анестезиологического пособия использовались следующие параметры: гемодинамика АДсис, АДср, АДд, ЧСС, SpO2, ЭКГ, биспектральный индекс.
Результаты и обсуждение. Данная методика обеспечивала достаточный уровень BIS-индекса в течение всей операции. Средний уровень BIS-индекса составил 42,7 ± 4,2 %, уровень АДср — 83,7 ± 6,2 мм рт.ст., ЧСС 72,6 ± 12,6 уд/мин, рetCO2  — в пределах 37,7 ± 5,6 мм рт.ст. Экстубация трахеи осуществлялась при уровне BIS-индекса 85. Время пробуждения варьировало от 5 до 10 мин независимо от длительности операции. Расход Севорана в среднем составил 9,3–12,2 мл/ч.
Выводы. 1. Низкопоточная ингаляционная анестезия Севораном обеспечивала стабильный гемодинамический профиль. 2. Анестезия с низким газотоком является безопасной методикой ингаляционной анестезии даже в случае отсутствия мультигазового контроля при наличии остальных необходимых методов мониторинга состояния пациента. 3. Ингаляционная анестезия с низким газотоком позволяет обеспечить быстрое пробуждение пациентов независимо от длительности операции.


Back to issue