Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.



СІМЕЙНІ ЛІКАРІ ТА ТЕРАПЕВТИ
день перший
день другий

АКУШЕРИ ГІНЕКОЛОГИ

КАРДІОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, РЕВМАТОЛОГИ, НЕВРОЛОГИ, ЕНДОКРИНОЛОГИ

СТОМАТОЛОГИ

ІНФЕКЦІОНІСТИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, ГАСТРОЕНТЕРОЛОГИ, ГЕПАТОЛОГИ
день перший
день другий

ТРАВМАТОЛОГИ

ОНКОЛОГИ, (ОНКО-ГЕМАТОЛОГИ, ХІМІОТЕРАПЕВТИ, МАМОЛОГИ, ОНКО-ХІРУРГИ)

ЕНДОКРИНОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, КАРДІОЛОГИ ТА ІНШІ СПЕЦІАЛІСТИ

ПЕДІАТРИ ТА СІМЕЙНІ ЛІКАРІ

АНЕСТЕЗІОЛОГИ, ХІРУРГИ

"Emergency medicine" 4 (75) 2016

Back to issue

Ишемический инсульт: лечение по протоколу от А до Я

Authors: Федоров Ю.П., Пугачев В.А., Пращерук П.В., Гречишкина Ю.А., Меренков В.Г.
Харьковская клиническая больница на железнодорожном транспорте № 1, отделение анестезиологии с койками для интенсивной терапии, г. Харьков, Украина

Sections: Medical forums

print version

Введение. Проблема лечения ишемических инсультов остается актуальной. 
Цель исследования — изучение активной тактики лечения ишемического инсульта при отрицательном результате проведенного тромболизиса и нарастании ишемического поражения головного мозга.
Материалы и методы. При неэффективном тромболизисе и явлениях дислокационного синдрома необходима расширенная декомпрессионная трепанация на стороне поражения для спасения жизни больного. 
Клинический случай. Больной Б., 57 лет, поступил спустя 2 часа от момента заболевания. На СКТ головного мозга: ишемический инсульт в бассейне левой средней мозговой артерии. Проведен тромболизис актилизе — без эффекта. К 4-м суткам уровень сознания — кома II, 6 баллов по шкале комы Глазго. Анизокория S  > D, правосторонняя гемиплегия, патологический тип дыхания по Чейну — Стоксу. При контрольной СKT головного мозга — полушарный инсульт слева размерами 148 × 84 мм, смещение срединных структур — 11 мм. 
Больному выполнена расширенная костно-пластическая трепанация левой теменно-височной области. К утру следующего дня больной стал открывать глаза, фиксировать взгляд на говорящем. На 5-е сутки после операции переведен в неврологическое отделение. Спустя 2 месяца пациент поступил повторно для проведения пластики дефекта черепа костным аутолоскутом. Пациент передвигался с посторонней помощью на коляске, узнавал окружающих, частично восстановилась речь.
Выводы. 1. Раннее поступление в специализированный стационар больного с ишемическим инсультом позволяет провести ему эффективную тромболитическую терапию. 2. Декомпрессионная трепанация черепа сохраняет жизнь больному в ранние сроки ишемического инсульта и дает шанс на восстановление в более отдаленном периоде.


Back to issue