Газета «Новости медицины и фармации» 8(242) 2008

13–15 февраля 2008 года в городе Яремче (Карпаты) состоялась всеукраинская научно-практическая конференция «Малоинвазивные технологии в урологии». Организаторами этого мероприятия выступили Академия медицинских наук Украины, Министерство здравоохранения Украины, НИИ урологии АМН Украины, Львовский государственный медицинский университет имени Данила Галицкого, Буковинская государственная медицинская академия, Ивано-Франсковский государственный медицинский университет, Главное управление здравоохранения Львовской облгосадминистрации, Западно-Украинский региональный благотворительный фонд развития медицины «Здоровье». Организационный комитет конференции представляли: профессор С.А. Возианов (г. Киев) и профессор А.В. Шуляк (г. Львов). В конференции приняли участие около 300 урологов и ученых из всех уголков Украины.

Научную программу конференции приветственным словом открыл профессор А.В. Шуляк, пожелав всем участникам плодотворной работы. В ходе конференции были заслушаны доклады ведущих украинских и зарубежных специалистов в области урологии.

В докладе А.З. Журавчак (г. Львов) был представлен опыт лечения стриктур пиелоуретрального сегмента. Представлены причины развития стриктур лоханочно-мочеточникового сегмента, методики оперативного лечения (открытые и лапароскопические), ближайшие и отдаленные результаты. Доклад сопровождался демонстрацией диаграмм, рентгеновских снимков.

Группа исследователей под руководством М.И. Ухаля (г. Одесса) представила вниманию слушателей несколько докладов. В докладе, посвященном экстренной селективной химиоэмболизации в комплексном малоинвазивном лечении распространенного рака почки и профузного почечного кровотечения, были перечислены показания к эмболизации почечных сосудов: подготовка больного к радикальной нефрэктомии, массивное некупирующееся кровотечение из неоперабельной опухоли, а также освещены вопросы проведения спиртовой абляции почечных сосудов, представлены ее результаты, приведены показательные ангиограммы. Авторы представили собственные данные по лечению таких пациентов. В докладе «Комплексное оперативное лечение микроциста и двустороннего мегауретера у взрослых» было дано определение микроциста (емкость мочевого пузыря у взрослого человека 50 мл), приведены причины его возникновения (хронический специфический и неспецифический воспалительный процесс, хроническая инфравезикальная обструкция). Патогенез возникновения микроциста — ишемия детрузора, которая запускает целый каскад изменений, в конечном результате приводящих к уменьшению емкости мочевого пузыря. Существует много паллиативных методик, но радикальным лечением этого вида патологии является илеоцистопластика. В докладе были приведены варианты моделирования мочеточников для последующей пересадки в неопузырь. Этот одноэтапный способ лечения микроциста и двустороннего мегауретера является безопасным и эффективным методом, который может применяться в повседневной практике. Еще один доклад был посвящен малоинвазивному способу антеградного рентгенэндоуретрального лечения стеноза уретероцистонеоанастомоза. Патология тазового отдела мочеточников очень разнообразна — посттравматические стриктуры, ахалазия, уретероцеле, эктопия и т.д. Предложенные ранее методы через некоторое время приводят к развитию стриктур анастомоза у 25–30 % пациентов. Авторы доклада предложили свой метод лечения, который показал хорошие результаты и отсутствие рецидива в 90 % случаев.

М.И. Ухаль (г. Одесса) также представил вниманию урологов доклад на тему «Единство борьбы противоположностей в лечении гиперактивного мочевого пузыря у больных с хроническим простатитом и доброкачественной гиперплазией предстательной железы». Были раскрыты понятия природы химических нервных рецепторов, гиперактивности мочевого пузыря, его диагностика. Большое внимание было уделено выбору лекарственных препаратов для лечения гиперактивного мочевого пузыря.

Гость из г. Лодзь (Польша) Марек Липиньский представил вниманию участников конференции доклад «Фотоселективная вапоризация предстательной железы». По данным автора доклада, в Польше за 1994 год по поводу доброкачественной гиперплазии простаты было прооперировано 12 000, а в 2006 году — 26 000 мужчин. В течение многих лет золотым стандартом считается трансуретральная резекция (ТУР) предстательной железы. Альтернативой ТУР являются другие малоинвазивные вмешательства с применением лазерных технологий (калий-титанил-фосфатный лазер, HoLEP, HoLAP). В докладе были приведены показания к проведению вмешательства, перечень необходимых обследований, сроки катетеризации, дизурии, результаты и другие особенности фотоселективной вапоризации простаты.

Урологи из Винницы под руководством В.И. Горового представили доклад «Интравагинальная электростимуляция сфинктерного аппарата уретры и мышц тазового дна — малоинвазивный метод лечения стрессового недержания мочи у женщин». Электростимуляцию авторы применяли с помощью аппарата «Интратон». Были освещены методы обследования женщин со стрессовым недержанием мочи, показания, противопоказания, результаты этого метода лечения.

Темой выступления А.С. Фудорука (г. Черновцы) стали осложнения трансуретральной хирургии предстательной железы. Автором были показаны видеоролики, которые наглядно демонстрировали реальные примеры осложнений. Ценность этой лекции заключалась в том, что каждый пример лектор подробно комментировал, рассказывал о тактике, которую выбрал хирург в том или ином случае, об эффективности этой тактики и об отдаленных результатах. В конце каждого разбора случая автор давал практические рекомендации, которые позволят специалисту предупредить подобные осложнения, вовремя их диагностировать и избрать наиболее оптимальный вариант их устранения.

Выбору метода дезинтеграции конкрементов верхних мочевых путей был посвящен доклад А.И. Малярчука (г. Одесса). В докладе были приведены технические характеристики современных литотриптеров, приведен собственный опыт лечения пациентов с камнями верхних мочевых путей. Внимание было уделено не только положительным результатам, но и осложнениям, путям их преодоления.

Т. Стасюк совместно с группой урологов из Одессы и Ивано-Франковска представил вниманию присутствующих доклад на тему «Профилактика стойкого окклюзионного синдрома при дистанционной литотрипсии камней мочеточника». Были освещены основные пути улучшения результативности дистанционной литотрипсии: тщательный отбор пациентов, точность и адекватность силы воздействия, динамический контроль за пациентами, устранение «каменной дорожки», правильный подбор медикаментозного лечения. Большое внимание было уделено подготовке пациентов к дистанционной литотрипсии, ведению больных во время и после проведения данного вмешательства. В качестве медикаментозного средства, улучшающего элиминацию фрагментов камней после дистанционной литотрипсии, авторы называют альфа-адреноблокаторы, нестероидные противовоспалительные препараты.

С большим интересом участники конференции слушали доклады профессора А.В. Шуляк (г. Львов) о тактике лечения рака мочевого пузыря, Р.Р. Загоруйко (г. Львов), в котором был представлен опыт малоинвазивного лечения гнойных образований почек и забрюшинного пространства, доклады М.Ю. Повх (г. Львов) на тему «Информационные технологии в медицине», М.В. Криштопы (г. Донецк) о результатах двусторонней лапароскопической варикоцелэктомии при бесплодии, А.Ц. Боржиевского (г. Львов) «Нефролитолапаксия в лечении нефролитиаза», профессора П.С. Серняка (г. Донецк) «Пути улучшения лечения мочекаменной болезни единственной почки», доклад на тему «Профилактика и пути устранения осложнений во время нефроскопии по поводу мочекаменной болезни», представленный группой авторов из г. Донецка, доклады Р.В. Паюк (г. Львов) «Нефролитолапаксия в лечении камней подковообразной почки», И.А. Деркач (г. Донецк) на тему «Осложнения уретероскопии, пути их профилактики и ликвидации». Также А.И. Сагалевич (г. Донецк) изложил свой взгляд на лечение распространенного уролитиаза». Д.А. Малярчук (г. Одесса) ознакомил урологов с малоинвазивными технологиями в ликвидации поздних осложнений пластики пиелоуретрального сегмента. Также были представлены стендовые доклады. Участники конференции активно обсуждали сообщения, дискутировали с авторами представленных материалов.

По окончании работы конференции все участники подчеркнули важность и необходимость проведения подобных научных мероприятий, высказали мнение о том, что такие события позволяют подвести итоги проделанной работы, поделиться накопленным опытом, наметить дальнейшие планы и перспективы. Организаторы конференции заверили всех участников, что проведение подобных мероприятий будет продолжено и должно стать доброй традицией. Целью будущих встреч должно стать объединение коллег вокруг вопросов урологии, совместное решение общих проблем, продвижение медицины Украины вперед.