Журнал «Практическая онкология» Том 4, №4, 2021
Вернуться к номеру
Своєчасність надання допомоги при раку легенів: систематичний огляд систематичних оглядів/оглядів предметного поля щодо факторів ризику й втручань
Авторы: Jianrong Zhang et al., Australia
Рубрики: Онкология
Разделы: Справочник специалиста
Версия для печати
Актуальність. Рак легенів є провідною причиною смерті від раку в усьому світі, і більше ніж половина випадків раку легенів діагностуються на пізній стадії, що вказує на термінову необхідність покращити своєчасність надання послуг з лікування раку легенів. У цьому систематичному огляді ми підсумовуємо поточні дані про фактори ризику й втручання за діагностичними й лікувальними інтервалами. Методи. Відповідні статті були опубліковані в систематичних оглядах або невеликих оглядах і метааналізах, у яких використовувався систематичний пошук для більш тривалого дослідження факторів ризику. Пошук статей здійснювався через PubMed, Embase, Web of Science і Кокранівську бібліотеку; діапазон дат пошуку був від створення бази даних до 6 серпня 2020 року (ідентифікатор PROSPERO: CRD42020203530). Результати. Було включено в цілому 16 різних оглядів, опублікованих у 2002–2020 рр. (10 за факторами ризику і 9 за втручаннями). Було встановлено, що фактори ризику перетиналися, впливаючи на збільшення інтервалів діагностики й лікування. Однак ці фактори можна підсумувати щодо рівнів пухлини, пацієнта, постачальника медичних послуг і системи охорони здоров’я в такий спосіб:
— рівень пухлини: аденокарцинома невеликого розміру;
— рівень пацієнта: проживання в сільській місцевості, більш низький рівень освіти, низький рівень доходів, більша відстань до медичних центрів, неспецифічний симптом, небіла раса (в США), страх і відсутність знань про рак легенів;
— на рівні провайдера медичних послуг: низький індекс настороженості, багаторазові консультації з приводу діагностики, пропущений діагноз;
— на рівні системи охорони здоров’я: тривалий час очікування госпіталізації, нездатність системи охорони здоров’я лікувати всіх пацієнтів, висока вартість, недоступність або відсутність діагностичних інструментів/досліджень, погані організація та управління медичними послугами. Ці огляди показали, що для скорочення часових інтервалів ефективні втручання повинні включати мультидисциплінарні бригади або клініки, клініки, що спеціалізуються на захворюваннях легенів, додаткову професійну підготовку медсестер або інші програми координації допомоги. У цих оглядах ми виявили, що про типи тимчасових інтервалів, використаних у первинних дослідженнях, не повідомлялося. Висновки. Фактори ризику, виявлені в поточних оглядах, вказують на нерівність у своєчасному доступі до послуг з лікування раку легенів, а також на можливість покращань для скорочення часу очікування на рівні пацієнта, постачальника медичних послуг і системи охорони здоров’я. Щоб скоротити час очікування, слід розглянути можливість реалізації ефективних втручань, запропонованих на підставі поточних оглядів.