Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.



СІМЕЙНІ ЛІКАРІ ТА ТЕРАПЕВТИ

НЕВРОЛОГИ, НЕЙРОХІРУРГИ, ЛІКАРІ ЗАГАЛЬНОЇ ПРАКТИКИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ

КАРДІОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, РЕВМАТОЛОГИ, НЕВРОЛОГИ, ЕНДОКРИНОЛОГИ

СТОМАТОЛОГИ

ІНФЕКЦІОНІСТИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, ГАСТРОЕНТЕРОЛОГИ, ГЕПАТОЛОГИ

ТРАВМАТОЛОГИ

ОНКОЛОГИ, (ОНКО-ГЕМАТОЛОГИ, ХІМІОТЕРАПЕВТИ, МАМОЛОГИ, ОНКО-ХІРУРГИ)

ЕНДОКРИНОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, КАРДІОЛОГИ ТА ІНШІ СПЕЦІАЛІСТИ

ПЕДІАТРИ ТА СІМЕЙНІ ЛІКАРІ

АНЕСТЕЗІОЛОГИ, ХІРУРГИ

"Тrauma" Том 23, №1, 2022

Back to issue

Biomechanical justification of rehabilitation measures after total knee replacement

Authors: Фіщенко В.О. (1), Обейдат Халед Джамал Салех (1), Карпінська О.Д. (2)
(1) — Вінницький національний медичний університет ім. М.І. Пирогова МОЗ України, м. Вінниця, Україна
(2) — ДУ «Інститут патології хребта та суглобів ім. проф. М.І. Ситенка НАМН України», м. Харків, Україна

Categories: Traumatology and orthopedics

Sections: Specialist manual

print version


Summary

Тотальне ендопротезування колінного суглоба — це поширена ортопедична операція, що спрямована на поліпшення якості життя людини з термінальною стадією артрозу шляхом зменшення болю та поліпшення функції. Відновлення повноцінної функціональності колінного суглоба після операції ендопротезування, особливо в пацієнтів працездатного віку, було і залишається чи не головним ­завданням реабілітації. Мета роботи: на основі біомеханічних підходів розробити комплекс реабілітаційних вправ для відновлення функціональності колінного суглоба після його ендопротезування та надати оцінку ефективності запропонованого комплексу. Розглянуті основні напрямки передопераційної фізіотерапії, а також реабілітація на різних етапах від першого тижня після операції до року. На основі отриманих раніше даних обстеження хворих з гонартрозом і біомеханічного моделювання були обґрунтовані спеціальні фізичні вправи на різних етапах реабілітації, спрямовані на відновлення сили м’язів, що страждають у процесі перебігу дегенеративного остеоартрозу колінного суглоба. Запропонований комплекс реабілітації включає низку фізичних вправ щодо відновлення сили та еластичності м’язів і сухожилків стоп, литок, стегна. Комплекс починається з виконання простих дій щодо розробки м’язів у ліжку або сидячи і закінчується силовими вправами з використанням еластичних стрічок, вправами на присідання, ходіння на пальцях. Запропоновані реабілітаційні заходи помітно поліпшують стан пацієнтів після операції ендопротезування колінного суглоба завдяки відновленню функціональності протезованої кінцівки для виконання повсякденних вправ.

Total knee replacement is a common orthopedic surgery that aims to improve the quality of life of a person with end-stage osteoarthritis by reducing pain and improving limb function. Restoration of full functionality of the knee joint after arthroplasty, especially in patients of working age, has been and remains the main task of rehabilitation. Objective: based on biomechanical approaches, to develop a set of rehabilitation exercises for restoring the functionality of the knee joint after its replacement and to evaluate the effectiveness of the proposed method. The main directions of preoperative physiotherapy are considered, as well as rehabilitation at different stages from the first week to one year after surgery. Based on previously obtained data from the examination of patients with gonarthrosis and biomechanical modeling, special physical exercises at different stages of rehabilitation were substantiated, aimed at restoring the strength of muscles affected by degenerative osteoarthritis of the knee joint. The proposed rehabilitation includes a series of physical exercises to restore the strength and elasticity of the muscles and tendons of the feet, calves and thighs. It begins with simple actions to prepare muscles in bed or when sitting and ends with strength exercises using elastic bands, exercises with squats, walking on toes. The proposed rehabilitation measures significantly improve the state of patients after knee replacement surgery by restoring the functionality of the limb to perform daily exercises.


Keywords

остеоартроз; тотальне ендопротезування колінного суглоба; реабілітація; фізичні вправи

osteoarthritis; total knee replacement; rehabilitation; exercises


For the full article you need to subscribe to the magazine.


Bibliography

1. Тяжелов О.А., Климовицький Р.В., Карпінський М.Ю., Карпінська О.Д., Гончарова Л.Д. Патент 130974 UA. МПК (2009) A61H 1/00. Спосіб відновлення функції м’язів, відповідальних за постуральний баланс. Патентовласник ДУ «ІПХС ім. М.І. Ситенка НАМНУ». Заявка u201802754 від 19.03.2018. Опубл. 10.01.2019, бюл. № 1. 
2. Тяжелов О.А., Фіщенко О.В., Карпінський М.Ю., Карпінська О.Д., Браніцький О.Ю. Патент № 126691 UA. МПК — А61В5/103, А61В5/11, А61Н1/00. Спосіб відновлення симетричності ходи людини. Патентовласник ДУ «ІПХС ім. М.І. Ситенка НАМНУ». Заявка u2018 02003 від 26.02.2018. Опубл. 25.06.2018. Бюл. № 12.
3. Філіпенко В.А., Арутюнян З.А., Мезенцев В.О., Танькут О.В., Карпінська О.Д., Карпінський М.Ю. Особливості статографічних показників хворих після ендопротезування колінного суглоба. Ортопедия, травматология и протезирование. 2019. № 4. С. 12-17. DOI: 10.15674/0030-59872019412-17.
4. Фіщенко В.О., Браніцький О.Ю., Боцул О.В., Карпінська О.Д., Карпінський М.Ю. Комплексна технологія відновлення симетричності ходьби після ендопротезування кульшового суглоба. Wschodnioeuropejskie Czasopismo Naukowe (East European Scientific Journal). 2020. № 10(62). С. 35-40.
5. Alghadir A., Iqbal Z., Anwer S. Comparison of the effect of pre- and post-operative physical therapy versus post-operative physical therapy alone on pain and recovery of function after total knee arthroplasty. Journal of Physical Therapy Science. 2016. № 28(10). Р. 2754-2758.
6. Chan A., Jehu D., Pang M. Falls After Total Knee Arthroplasty: Frequency, Circumstances, and Associated Factors (A Prospective Cohort Study). Physical Therapy. 2018. № 98(9). Р. 767-778. 
7. Chesham R., Shanmugam S. Does preoperative physiotherapy improve postoperative, patient-based outcomes in older adults who have undergone total knee arthroplasty? A systematic review. Physiotherapy Theory and Practice. 2016. № 33(1). Р. 9-30. 
8. Evans J.T., Walker R.W., Evans J.P., Blom A.W., Sayers A., Whitehouse M.R. How long does a knee replacement last? A systematic review and meta-analysis of case series and national registry reports with more than 15 years of follow-up. The Lancet. 2019. 16. № 393(10172). Р. 655-63.
9. González Della Valle A., Leali A., Haas S. Etiology and Surgical Interventions for Stiff Total Knee Replacements. HSS Journal. 2007. № 3(2). Р. 182-189.
10. Huber E., de Bie R., Roos E., Bischoff-Ferrari H. Effect of pre-operative neuromuscular training on functional outcome after total knee replacement: a randomized-controlled trial. BMC Musculoskeletal Disorders. 2013. № 14(1).
11. Husted R., Juhl C., Troelsen A., Thorborg K., Kallemose T., Rathleff M. et al. The relationship between prescribed pre-operative knee-extensor exercise dosage and effect on knee-extensor strength prior to and following total knee arthroplasty: a systematic review and meta-regression analysis of randomized controlled trials. Osteoarthritis and Cartilage. 2020. № 28(11). Р. 1412-1426. 
12. Jakobsen T.L., Jakobsen M.D., Andersen L.L., Husted H., Kehlet H., Bandholm T. Quadriceps muscle activity during commonly used strength training exercises shortly after total knee arthroplasty: implications for home-based exercise-selection. Journal of experimental orthopaedics. 2019 Dec 1. № 6(1). Р. 29.
13. Kwok I., Paton B., Haddad F. Does Pre-Operative Physiotherapy Improve Outcomes in Primary Total Knee Arthroplasty? (A Systematic Review). The Journal of Arthroplasty. 2015. № 30(9). Р. 1657-1663. 
14. McHugh, A. Rehabilitation Guidelines Following Total Knee Arthroplasty. Physioplus. 2021.
15. Moutzouri M., Gleeson N., Billis E., Tsepis E., Panout-sopoulou I., Gliatis J. The effect of total knee arthroplasty on patients’ balance and incidence of falls: a systematic review. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. 2016. № 25(11). Р. 3439-3451.
16. Scott C.E., Oliver W.M., MacDonald D., Wade F.A., Moran M., Breusch S.J. Predicting dissatisfaction following total knee arthroplasty in patients under 55 years of age. The bone & joint journal. 2016. № 98(12). Р. 1625-34.
17. Si H., Zeng Y., Zhong J., Zhou Z., Lu Y., Cheng J. et al. The effect of primary total knee arthroplasty on the incidence of falls and balance-related functions in patients with osteoarthritis. Scientific Reports. 2017. № 7(1).

Back to issue