Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

Мобильная версия

Регистрация Забыли пароль?


Коморбідний ендокринологічний пацієнт
Коморбідний ендокринологічний пацієнт

Международный эндокринологический журнал Том 20, №5, 2024

Вернуться к номеру

Гормональний стан чоловіків-комбатантів залежно від обсягу ранового ушкодження тіла

Гормональний стан чоловіків-комбатантів залежно від обсягу ранового ушкодження тіла

Авторы: Лурін І.А. (1, 2), Хорошун Е.М. (3, 4), Селюкова Н.Ю. (5, 6), Рехвіашвілі М.А. (7), Макаров В.В. (3, 4), Бойко М.О. (5), Негодуйко В.В. (3, 4), Місюра К.В. (5)
(1) - Національна академія медичних наук України, м. Київ, Україна
(2) - ДУ «Науково-практичний центр профілактичної та клінічної медицини» Державного управління справами, м. Київ, Україна
(3) - Військово-медичний клінічний центр Північного району Командування Медичних сил, м. Харків, Україна
(4) - Харківський національний медичний університет, м. Харків, Україна
(5) - ДУ «Інститут проблем ендокринної патології ім. В.Я. Данилевського НАМН України», м. Харків, Україна (6) - Національний фармацевтичний університет, м. Харків, Україна 7 Перший медичний центр, м. Тбілісі, Грузія

Рубрики: Эндокринология

Разделы: Клинические исследования

Версия для печати


Резюме

Актуальність. Від 24 лютого 2022 року триває повномасштабне вторгнення Росії на територію України. Воно призвело до значного зростання кількості осіб, які отримали тілесні та психологічні ушкодження. Після пережитого травматичного досвіду спочатку виникають психологічні зміни, які на пізніх етапах вагомо відбиваються на фізичному стані людини. Гострий стрес, що виникає внаслідок пошкодження тіла, у подальшому може викликати зміни в ендокринній системі людини. Необхідно зауважити, що за весь період війни в Україні дослідження впливу гормонів на швидкість та особливості загоєння бойових травм не проводилися. Метою роботи було визначення основних закономірностей між обсягом ранового ушкодження та зміною рівнів деяких гормонів у сироватці крові на різних етапах травматичної хвороби у чоловіків-комбатантів. Матеріали та методи. У дослідженні взяли участь 120 чоловіків-воїнів, які були розділені на 4 групи по 30 осіб залежно від обсягу поранення. Перша група — поранення легкого ступеня (малий обсяг); друга — середнього ступеня (середній обсяг); третя — тяжкого ступеня (великий обсяг), четверта — контролю (неушкоджені чоловіки-воїни). Нами була використана певна періодизація залежно від тих процесів, які відбуваються в організмі у конкретний період після отримання травми: 1-ша — 3-тя доба; 4–5-та доба та 14-та доба після поранення. Середній вік поранених становив 34,2 ± 4,3 року, середня маса тіла була 78,0 ± 3,5 кг. Досліджувалися рівні таких гормонів: соматотропний гормон, тестостерон, адренокортикотропний гормон, альдостерон, тиреотропний гормон, трийодтиронін вільний, тироксин вільний, дегідроепіандростерон-сульфат. Результати. Звичайною реакцією ендокринної системи на травму є активізація практично всіх її комплексів та ланок. У нашому дослідженні показані основні закономірності між обсягом ранового ушкодження та рівнями досліджуваних гормонів у крові чоловіків-бійців на різних етапах травматичної хвороби. Висновки. Незалежно від тяжкості травми в організмі людини виникає метаболічна відповідь, пов’язана з необхідністю функціонування на вищому рівні всіх органів та систем для збереження життя потерпілого, відбувається зміна всіх видів обміну речовин. У гострому періоді травматичної хвороби формуються метаболічні прояви термінової адаптації, пов’язані переважно з катаболічними процесами, потім поступово настає нормалізація гомеостазу з активацією анаболічних процесів. Встановлена позитивна залежність гормональних показників стресового стану від тяжкості та терміну поранення чоловіків-комбатантів. Доцільним є продовження дослідження гормонального стану чоловіків-комбатантів із залученням більшого загалу поранених та деталізацією локалізації поранення, ендокринологічного анамнезу пацієнтів, неврологічного та психічного статусу, параметрів гемодинаміки та системи гомеостазу.

Background. The massive russian military aggression against Ukraine has been continuing from February 24, 2022, and has caused the number of individuals who received combat wounds and psychological trauma to be significantly increased. After experienced traumatic events, the psychological changes appear first. They further strongly impact the physical condition of people. The acute stress which occurred after body injuring can further lead to the altering in the endocrine system. It is necessary to point out that during military conflict in Ukraine, the studying of hormonal influence on the particularities and rate of wound healing hasn’t been carried out. Therefore, the purpose of this work was to determine the connection between wound volume and altering of some hormone levels in blood serum at different stages of wound healing process in male combatants. Materials and methods. One hundred and twenty male combatants who were divided into 4 groups of 30 individuals depending on the wound volume have taken part in our investigation. The first group was the minor injuries; the second group — the moderate wounding; the third group was the serious injuries, and the fourth group (controls) included not wounded combatants. The certain periodization has been used depending on the processes which occur in the body in particular period: days 1–3, 4–5 and day 14 after wounding. The average age of patients was 34.2 ± 4.3 years, average body mass was 78.0 ± 3.5 kg. The concentrations of human growth hormone, testosterone, adrenocorticotropic hormone, aldosterone, thyroid-stimulating hormone, free triiodothyronine, free levothyroxine and dehydroepiandrosterone sulfate were evaluated. Results. The activating of practically all chains and complexes of endocrine system is its usual reaction to the injury. The main links between wound volume and serum hormone levels of combatants at the different stages of wound healing process have been revealed in our research. Conclusions. The metabolic response which occurs in human body independently of trauma severity is associated with necessity of the functioning of all organs and systems at the highest level in order to save lives of victims. The altering of all kinds of metabolism occurs. The metabolic signs of urgent adaptation are formed in the acute period of wound healing process related to katabolic processes. After that, the normalization of homeostasis with activating of anabolic processes gradually occurs. A positive correlation was found between the hormone levels and severity and term of injuring of male combatants. The continuation of monito­ring the hormonal status of male combatants with the involvement of large number of participants and detailing of wound localization, endocrinological history, neurological and mental status, hemodynamic parameters and the system of homeostasis is appropriate.


Ключевые слова

посттравматичний стресовий розлад; гормональний статус; травматична хвороба; бойова рана; чоловіки-комбатанти

post-traumatic stress disorder; hormonal status; wound healing; combat wound; male combatants

doi: http://dx.doi.org/10.22141/2224-0721.20.5.2024.1419

Для ознакомления с полным содержанием статьи необходимо оформить подписку на журнал.


Список литературы

  1. Kurapov A, Kalaitzaki A, Keller V, Danyliuk I, Kowatsch T. The mental health impact of the ongoing Russian-Ukrainian war 6 months after the Russian invasion of Ukraine. Front Psychiatry. 2023;14:1134780. doi: 10.3389/fpsyt.2023.1134780.
  2. Kalaitzaki A, Tamiolaki A. Russia-Ukraine war: jeopardizing the mental health gains already been obtained globally. Asian J Psychiatr. 2022;78:103285. doi: 10.1016/j.ajp.2022.103285.
  3. Du J, Diao H, Zhou X, et al. Post-traumatic stress disorder: a psychiatric disorder requiring urgent attention. Med Rev (Berl). 2022;2(3):219-43. doi: 10.1515/mr-2022-0012.
  4. Wagner G, Glick P, Khammash U, et al. Exposure to vio–lence and its relationship to mental health among young people in Palestine. East Mediterr Health J. 2020;26:189-97. doi: 10.26719/2020.26.2.189.
  5. Miao XR, Chen QB, Wei K, Tao KM, Lu ZJ. Posttraumatic stress disorder: from diagnosis to prevention. Mil Med Res. 2018;5(1):32. doi: 10.1186/s40779-018-0179-0. 
  6. Lurin IA, Seliukova NYu, Koreneva YM, Boiko MO, Misiura KV, Nehoduiko VV. The changes in the endocrine system of men with post-traumatic stress disoder due to combat operations. Probl Endocrine Pathol. 2023;80(4):66-76. https://doi.org/10.21856/j-PEP.2023.4.08.
  7. Raise-Abdullahi P, Meamar M, Vafaei AA, et al. Hypotha–lamus and Post-Traumatic Stress Disorder: A Review. Brain Sci. 2023;13(7):1010. doi: 10.3390/brainsci13071010.
  8. Khoroshun EM, Lurin IA, Makarov VV, Panasenko SI, Negoduyko VV, Shipilov SA, Bunin VV, Salyutin RV. Selective non-ope–rative treatment of gunshot penetrating abdominal wounds. The Ukrainian Journal of Clinical Surgery. 2024;91(1). https://orcid.org/–0000-0003-4540-5207. 
  9. Boychak M. Battle-field therapy or military therapy, battle-field surgery or military surgery? Ukrainian Journal of Military Medicine. 2020;1(1):73-83. https://doi.org/10.46847/ujmm.2020.1(1)-073.
  10. Lochman P, Dušek T. Military surgery and field surgical care in the Czech Army. Rozhl Chir. 2023;102(8):309-314. English. doi: 10.33699/PIS.2023.102.8.309-314. PMID: 38286677. 
  11. Epstein A, Lim R, Johannigman J, Fox CJ, Inaba K, Vercruysse GA, Thomas RW, et al.; MD, FACS, MAMSE. Putting Medical Boots on the Ground: Lessons from the War in Ukraine and Applications for Future Conflict with Near-Peer Adversaries. J Am Coll Surg. 2023 Aug 1;237(2):364-373. doi: 10.1097/XCS.0000000000000707. Epub 2023 Apr 24. PMID: 37459197; PMCID: PMC10344429.
  12. Donato JJr, Wasinski F, Furigo IC, Metzger M, Frazão R. Central regulation of metabolism by growth hormone. Cells. 2021;10:129. doi: 10.3390/cells10010129.
  13. Schultebraucks K, Sijbrandij M, Galatzer-Levy I, et al. Forecasting individual risk for long-term Posttraumatic Stress Disorder in emergency medical settings using biomedical data: A machine learning multicenter cohort study. Neurobiol Stress. 2021;14:100297. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7843920/.
  14. Misiura KV, Lurin IA, Seliukova YN, et al. Changes in the thyroid hormone status of the wounded depending on the volu–me of wound damage. Probl Endocrine Pathol. 2024;1(81):35-40. https://doi.org/10.21856/j-PEP.2024.1.05.
  15. Moura Neto A, Zantut-Wittmann DE. Abnormalities of Thyroid Hormone Metabolism during Systemic Illness: The Low T3 Syndrome in Different Clinical Settings. Int J Endocrinol. 2016;2016:2157583. doi: 10.1155/2016/2157583.
  16. Ding Ch, Liu J, Liu K, et al. Relationship between Prognosis with Dynamic Changes of Thyroid Hormone and Cortisol Hormone in Patients with Severe Craniocerebral Injury. Evid Based Complement Alternat Med. 2022;2022:1883107. https://doi.org/–10.1155/2022/1883107.
  17. Pankiv V. Blood level of thyroid-stimulating hormone as a basic diagnostic marker and criterion of success in the treatment of thyroid diseases. International Journal оf Endocrinology (Ukraine). 2017;13(2):147-151. https://doi.org/10.22141/2224-0721.13.2.2017.100604.
  18. Mele C, Pagano L, Franciotta D, et al. Thyroid function in the subacute phase of traumatic brain injury: a potential predictor of posttraumatic neurological and functional outcomes. J Endocrinol Invest. 2022;45:379-389. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8783844/pdf/40618_2021_Article_1656.pdf.
  19. Choi SY. Synaptic and circuit development of the primary sensory cortex. Exp Mol Med. 2018;50(4):1-9. doi: 10.1038/s12276-018-0029-x.

Вернуться к номеру