Журнал «Почки» Том 13, №3, 2024

Актуальність. Ектопія нирки, хоча й рідко, може бути пов’язана з іншою патологією сечостатевої системи, як-от обструкція мисково-сечовідного сегмента, міхурово-сечовідний рефлюкс і аномалії верхніх сечових шляхів. Ці асоціації становлять хірургічні проблеми при ектопії нирки. Ми повідомляємо про випадок хірургічного лікування ектопії правої нирки, пов’язаної з обструкцією мисково-сечовідного сегмента й тяжким гідронефрозом. Двадцятисемирічний чоловік звернувся до Медичного та ниркового центру «Зеніт» в Абуджі (Нігерія) зі скаргами на рецидивуючий тупий біль у правому боці протягом одного року. При фізичному обстеженні виявлено нечутливу кістозну пухлину, що поширюється від правої клубової ямки до правого підребер’я. За допомогою комп’ютерної томографії черевної порожнини й таза діагностовано величезне внутрішньоочеревинне яйцеподібне кістозне утворення з низькою щільністю, яке важко диференціювати від правого сечоводу, з вираженим внутрішньоочеревинним мас-ефектом. На ретроградній пієлограмі виявлено тазовую ектопію правої нирки з обструкцією мисково-сечовідного сегмента. Згодом пацієнту зробили відкриту пієлопластику Андерсона-Хайнса справа. Інтраопераційними знахідками були тазова ектопія правої нирки з обструкцією мисково-сечовідного сегмента внаслідок внутрішнього звуження у місці з’єднання і тяжкий гідронефроз. Післяопераційне відновлення пройшло без ускладнень із повним зникненням симптомів. Ектопія нирки може бути пов’язана з обструкцією мисково-сечовідного сегмента, що створює труднощі для діагностики й хірургічного лікування. Ретроградна пієлографія є важливим рентгенологічним інструментом для вчасної діагностики та подальшого лікування цього стану.

Ectopic kidneys though uncommon can be associated with other anomalies of the genitourinary system such as uretero-pelvic junction obstruction, vesicoureteral reflux and upper urinary tract abnormalities. These associations present surgical challenges in an ectopic kidney. We report the surgical management of a right ectopic kidney associated with uretero-pelvic junction obstruction and severe hydronephrosis. A 27-year-old male presented to Zenith Medical and Kidney Center in Abuja with complaints of recurrent, dull right flank pain of 1 year duration. Physical examination revealed a non-tender cystic mass extending from the right iliac fossa to the right hypochondrium. Abdominopelvic computed tomography revealed huge intraperitoneal non-enhancing hypodense ovoid cystic mass difficult to differentiate from the right ureter with severe intraperitoneal mass effect. Retrograde pyelogram done revealed right ectopic pelvic kidney with uretero-pelvic junction obstruction. The patient subsequently had right open Anderson-Hynes pyeloplasty. Intraoperative findings were right ectopic pelvic kidney with uretero-pelvic junction obstruction secondary to intrinsic narrowing at the junction and severe hydronephrosis. Posto­perative recovery was uneventful with complete resolution of the presenting symptom. Ectopic kidneys can be associated with uretero-pelvic junction obstruction which presents diagnostic and surgical treatment challenges. Retrograde pyelography is an important radiological armamentarium for the proper diagnosis and subsequent treatment of this condition.

тазова ектопія нирки; гідронефроз; обструкція

ectopic pelvic kidney; hydronephrosis; obstruction

1. Fwu CW, Barthold JS, Mendley SR, Bennett K, Chan K, et al. Epidemiology of Infantile Ureteropelvic Junction Obstruction in the US. Pediatric Urology. 2024;183:185-191.
2. Cinman NM, Okeke Z, Smith AD. Pelvic Kidney: Associated diseases and treatment. J Endourol. 2007;21:836-42.
3. Doizi S. Syndrome de la junction pyelo-ureterale. EMC Urol. 2017;10:1-13.
4. Gleason PE, Kelalis PP, Husmann DA, Kramer SA. Hydronephrosis in renal ectopia: Incidence, etiology and significance. J Urol. 1994;151:1660-1.
5. Sadler TW. Langman’s Medical Embryology. 14th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2019.
6. Izmeth A, Dujaily-Al SS, Rahman F, Osborne DR. Right Pelvic Ectopic Kidney with Pelvi-ureteric obstruction causing contrala–teral obstruction to kidney and ureter: a novel presentation of a pelvic ectopic kidney. BJU International. 1999;84:875-876.
7. Bauer SB, Perlmutter AD, Retik AB. Anomalies of the upper urinary tract. In: Walsh PC, Retik AB, Stamey TA, Vaughan ED, eds. Campbell’s Urology. 6th ed. Philadelphia: WB Saunders; 1992. 1357-1442.
8. Daoud MF, Chaachou A, Marrak M, Raboudi M, Dridi M, Ghozzi S. Bilateral ectopic pelvic kidney associated to left ureteropelvic junction syndrome: a case report. Urol Case Rep. 2022;45:102289.
9. Hampton LJ, Borden TA. Ureteropelvic junction obstruction in a thoracic kidney treated by dismembered pyeloplasty. Urology. 2002;60:164.
10. Helmy TE, Sarhan OM, Sharaf DE, Shalaby I, Harraz AM, Hafez AT, et al. Critical Analysis of Outcome after open dismembered pyeloplasty in ectopic pelvic kidneys in a paediatric cohort. Urology. 2012;80:1357-60.
11. Boughaba N. Pelvic ectopic kidney with pelvic-ureteric obstruction: Case Report. Archives of Medical Case Reports and Case Study. 2021;4(6):088.
12. Terai A, Terachi T, Machida S. Endopyelotomy: Percutaneous surgery for ureteropelvic junction obstruction in a bifid pelvis: further experience. J Urol. 1988;139:803-804.
13. Muller CO, Blanc T, Peycelon M, Ec Ghonemi A. Laparoscopic Treatment of ureteropelvic junction obstruction in five pediatric cases of pelvic kidneys. J Pediatr Urol. 2015;11:353.