Журнал «Боль. Суставы. Позвоночник» Том 15, №1, 2025

Актуальність. Ендопротезування плечового суглоба у хворих після вогнепальних переломів є складною та багатокомпонентною проблемою. Метою даного дослідження був аналіз нашого першого досвіду лікування пацієнтів з вогнепальними ушкодженнями, яким було виконано ендопротезування плечового суглоба. Матеріали та методи. Спостерігали 14 пацієнтів із наслідками тяжких поліструктурних ушкоджень плечового суглоба, надпліччя та плеча внаслідок осколкових (12 осіб) та кульових (2 пацієнти) поранень. Результати. Терміни, у яких проводили ендопротезування плечового суглоба після вогнепальних поранень, коливались від 4 до 20 місяців після поранення і в середньому становили 9,4 міс. При збереженні лише дельтоподібного м’яза або пересадженого найширшого м’яза спини використовували реверсивний ендопротез (4 випадки). В інших випадках, коли зберігалася функція дельтоподібного м’яза та м’язів-ротаторів, використовували анатомічний однополюсний протез (6 пацієнтів). За наявності вогнепальних ушкоджень суглобової западини та збережених м’язів проводили двополюсне анатомічне протезування (4 випадки). У трьох пацієнтів, яким було проведено пересадку активного торакодорзального м’яза, через 12 міс. після ендопротезування функція плечового суглоба згідно з показниками системи Constant Shoulder Score коливалась від 62 до 72 балів (у середньому 67,7 бала). Віддалені результати (через 12 міс.) після анатомічного протезування були оцінені у 7 пацієнтів. Функція плечового суглоба згідно з показниками системи Constant Shoulder Score через 12 міс. коливалась від 69 до 93 балів (у середньому 81,1 бала), що свідчить про більший приріст функції суглоба при анатомічному протезуванні. Висновки. Ендопротезування плечового суглоба у хворих з наслідками тяжких вогнепальних ушкоджень плеча дозволяє відновити безболісну активну функцію плечового суглоба. Необхідною передумовою успішного відновлення рухів у плечовому суглобі у таких пацієнтів є скрупульозна оцінка тяжкості ушкодження структур, розробка індивідуалізованої тактики відновлення та адекватне застосування широкого спектра різноманітних конструкцій ендопротезів.

Background. Shoulder arthroplasty in patients after combat injuries is a complex and multicomponent problem. This study aimed to analyze our first experience of treating patients with gunshot and blast injuries with shoulder arthroplasty. ­Materials and methods. We observed 14 patients with the consequences of severe polystructural injuries of the shoulder joint due to shrapnel (12 subjects) and bullet (2 patients). Results. Shoulder joint arthroplasty was performed in 4 to 20 months after gunshot or blast injury (on average 9.4 months). A reverse shoulder arthroplasty was performed when only the deltoid muscle or the transplanted latissimus dorsi muscle was preserved (4 cases). In other cases, an anatomical unipolar system was used when the function of the deltoid muscle and rotator cuff muscles was preserved (6 patients). In cases of gunshot injuries of the glenoid and preserved muscles, a bipolar anatomical shoulder arthroplasty was performed (4 cases). In three patients who underwent transplantation of the active thoracodorsal muscle 12 months after arthroplasty, the function of the shoulder joint, according to the Constant Shoulder Score, ranged from 62 to 72 points (on average 67.7 points). Long-term results after anatomical arthroplasty were evaluated in 7 patients. The function, accor­ding to the Constant Shoulder Score after 12 months, ranged from 69 to 93 points (on average 81.1 points). The increase in shoulder function with anatomical arthroplasty was a bit higher, but the injury was also less severe. Conclusions. Shoulder joint replacement in patients with consequences of severe war wounds of the shoulder allows for restoring the painless active function of the shoulder joint. A background for successful restoration of movements in the shoulder joint in such patients is a meticulous assessment of the severity of da­maged structures, the development of individual reconstruction stra­tegy and adequate use of a wide range of endoprosthesis devices.

ендопротезування плечового суглоба; вогнепальні ушкодження; бойова травма

shoulder joint replacement; gunshot wounds; combat trauma