Журнал «Медицина неотложных состояний» Том 21, №3, 2025

Актуальність. Розвитку ускладнень у хворих з відкритими високоенергетичними переломами кісток гомілки сприяють процеси, які виникають при розвитку патологічного системного больового синдрому. Але больовий синдром у періопераційному періоді й у період реабілітації відрізняється. Оптимальне вирішення питання лікування болю на всіх етапах повинно поліпшити результати лікування цієї складної патології. Метою роботи було поліпшити результати лікування хворих з відкритими переломами гомілки шляхом адекватного знеболювання на усіх етапах шляхом виявлення особливості больового синдрому в періопераційному періоді і у періоді реабілітації; обґрунтування можливості застосування оптимальних форм декскетопрофену в періопераційному періоді і на етапі активної реабілітації. Вивчити ефективність застосування препаратів Дексалгін®, Ліотон® 1000 і Фастум® гель у комплексному лікуванні відкритих переломів гомілки. Матеріали та методи. Під нашим спостереженням перебували 24 потерпілі з відкритими переломами гомілки. Періопераційне знеболювання хворих з відкритими переломами кісток гомілки проводилося шляхом здійснення спинномозкової анестезії, яка доповнювалася застосуванням препарату Дексалгін® з розчином парацетамолу (Інфулгану) у вигляді премедикації і знеболювання в ранньому післяопераційному періоді. Кількість промедолу при цьому була незначною. Повторно наркотичні знеболювальні вводили у випадках вираженого больового синдрому (при показниках за візуально-аналоговою шкалою більше за 5 балів). У період початку реабілітації з’являвся больовий синдром; оптимальним варіантом його лікування було застосування таблетованих форм Дексалгін® і топікальних форм — Ліотон® 1000 і Фастум® гель на ділянки гомілковостопного суглоба і нижню третину гомілки. Результати. Отримані клінічні результати застосування препарату Дексалгін® з розчином парацетамолу (Інфулгану) у вигляді премедикації і знеболювання в ранньому післяопераційному періоді слід вважати непоганими. Результати знеболювання після втручання оцінювалася хворими як адекватні. Порівняно з результатами інших авторів отримані добрі функціональні результати. Обумовлено це і використанням топікальних форм Ліотон® 1000 і Фастум® гель у період реабілітації — активній фазі відновлення рухів і опороздатності ураженої кінцівки. Висновки. Отримані клінічні результати застосування препарату Дексалгін® у вигляді премедикації і знеболювання в ранньому післяопераційному періоді слід вважати адекватними. Застосування топікальних форм Ліотон® 1000 і Фастум® гель у період реабілітації дозволило отримати добрі функціональні результати.

Background. The development of complications in patients with open high-energy fractures of the tibia is facilitated by the processes that occur in pathological systemic pain syndrome. But the pain syndrome in the perioperative period and during rehabilitation is different. The optimal solution to the issue of pain control at all stages should improve the results of treatment of this complex pathology. The aim of the work was to improve outcomes in patients with open tibia fractures by adequate pain relief at all stages by identifying the peculiarities of pain syndrome in the perioperative period and during rehabilitation; to substantiate the possibility of using optimal forms of dexketoprofen in the perioperative period and during active rehabilitation; to study the efficacy of Dexalgin®, Lioton® 1000 and Fastum® gel in the comprehensive treatment of open tibia fractures. Materials and methods. We studied 24 patients with open tibia fractures. Perioperative pain management was performed by spinal anesthesia, which was supplemented by the use of Dexalgin® with paracetamol solution (Infulgan) as premedication and pain relief in the early postoperative period. The amount of promedol was insignificant. Narcotic painkillers were repeatedly administered in cases of severe pain (with visual analog scale scores of more than 5 points). At the beginning of rehabilitation, pain syndrome appeared; the best option for its treatment was the use of tablet forms of Dexalgin® and topical forms — Lioton® 1000 and Fastum® gel on the ankle joint and lower third of the lower leg. Results. The obtained clinical results of the use of Dexalgin® with paracetamol solution (Infulgan) in the form of premedication and pain relief in the early postoperative period should be considered good. The results of pain control after the intervention were assessed by the patients as adequate. In comparison with the data from other authors, good functional results were obtained. This is also due to the introduction of topical forms of Lioton® 1000 and Fastum® gel during the rehabilitation period — the active phase of restoration of movement and support of the affected limb. Conclusions. The obtained clinical results of the use of Dexalgin® in the form of premedication and analgesia in the early postoperative period should be considered adequate. The introduction of topical forms of Lioton®1000 and Fastum® gel during the rehabilitation period allowed to achieve good functional results.

відкриті переломи гомілки; знеболювання на різних етапах лікування

open tibia fractures; pain relief at different stages of treatment

1. Рушай А.К., Ковальчук Д.Ю., Байда М.В. Конструктивні удосконалення кістково-транспортної техніки під час лікування дефектів великогомілкової кістки. Травма. 2024;25(4):73-77. DOI: https://doi.org/10.22141/1608-1706.4.25.2024.991. 
2. Swart E, Lasceski C, Latario L, Jo J, Nguyen UDT. Modern treatment of tibial shaft fractures: Is there a role today for closed treatment? Injury. 2021 Jun;52(6):1522-1528. https://doi.org/10.1016/j.injury.2020.10.018. 
3. Dickson DR, Moulder E, Hadland Y, Giannoudis PV, Sharma HK. Grade 3 open tibial shaft fractures treated with a circular frame, functional outcome and systematic review of literature. Injury. 2015;46(4);751-758. https://doi.org/10.1016/j.injury.2015.01.025. 
4. Jain S, Patel P, Gupta S, External Fixator as a Definitive Treatment for Tibial Diaphyseal Fractures. OJMPC. 2020;26(1):34-39. https://ojmpc.com/index.php/ojmpc/article/view/102. 
5. Cinthuja P, Wijesinghe PCI, Silva P. Use of external fixators in developing countries: a short socioeconomic analysis. Cost Eff Resour Alloc. 2022;20:14. https://doi.org/10.1186/s12962-022-00353-4. 
6. Naude JJ, et al. Functional Outcomes and Quality of Life Following Complex Tibial Fractures Treated with Circular External Fixation: A Comparison between Proximal, Midshaft, and Distal Tibial Fractures. Strategies in Trauma and Limb Reconstruction. 2021;16:32-40. https://doi.org/10.5005/jp-journals-10080-1506.