Журнал «Травма» Том 26, №5, 2025

Актуальність. Ефективним методом лікування тяжких форм гонартрозу на сьогодні є операція тотального ендопротезування. Поєднання клінічних симптомів гонартрозу та хронічної венозної недостатності відзначається більшою вираженістю больового синдрому, функціональних порушень, зниженням якості життя та розвитком вираженого набряку м’яких тканин гомілки в післяопераційному періоді. Мета дослідження: вивчити динаміку післяопераційного набряку гомілки у хворих після тотального ендопротезування колінного суглоба при використанні комбінації 150 мг троксерутину та 1,5 мг карбазохрому у вигляді внутрішньом’язових ін’єкцій. Матеріали та методи. Проведено обстеження 24 пацієнтів (7 чоловіків, 17 жінок), яким виконано тотальне ендопротезування колінного суглоба. Середній вік пацієнтів становив 64,20 ± 5,68 року. Пацієнтам призначалася комбінація 150 мг троксерутину та 1,5 мг карбазохрому (3 мл) внутрішньом’язово 1 раз на день протягом 10 днів після операції. Динаміку набряку м’яких тканин гомілки досліджували за допомогою методики визначення динамічного показника набряку. Отримано інтегральний кількісний показник для визначення динаміки набряку. Результати. У післяопераційному періоді виявлено зростання набряку гомілки з 2-ї доби після операції. Максимальне значення спостерігалося на 4-й день, а з 5-ї доби значення динамічного показника набряку починали зменшуватися та на 11-ту добу досягали негативних цифр, що вказувало на зменшення набряку гомілки. Вимірювання довжин окружності на різних рівнях гомілки показало, що максимальний розвиток набряку відбувався на 4-й день після операції. З 5-го дня окружність гомілки зменшувалася, на 9-й день після операції наближалася до передопераційних показників, що також вказувало на зменшення набряку. Висновки. Використання комбінації 150 мг троксерутину та 1,5 мг карбазохрому (3 мл) внутрішньом’язово в післяопераційному періоді у пацієнтів після тотального ендопротезування колінного суглоба дозволяє ефективно знизити прояви набряку гомілки, що сприяє зниженню інтенсивності больового синдрому, більш швидкому відновленню функції колінного суглоба та оперованої кінцівки, а також поліпшує результати лікування та якість життя пацієнтів. Комбінація 150 мг троксерутину та 1,5 мг карбазохрому може широко використовуватися у сучасній клінічній практиці після всіх ортопедичних операцій, зокрема ендопротезування колінного суглоба, при травмах і набряках різноманітного походження.

Background. Total knee arthroplasty is an effective method of treating severe forms of gonarthrosis for today. The combination of clinical symptoms of gonarthrosis and chronic venous insufficiency is characterized by a greater severity of pain syndrome, functional disorders and a decrease in the quality of life and the development of pronounced edema of the soft tissues of the lower leg in the postoperative period. The purpose of the study was to investigate the dynamics of postoperative edema of the lower leg in patients after total knee arthroplasty when using a combination of 150 mg troxerutin and 1.5 mg carbazochrome administered as intramuscular injections. Materials and methods. Twenty-four patients (7 men, 17 women) who underwent total knee arthroplasty were examined. Their average age was 64.20 ± 5.68 years. The patients were prescribed the combination of 150 mg troxerutin and 1.5 mg carbazochrome (3 ml) intramuscularly once a day for 10 days after surgery. The dynamics of edema of the soft tissues of the lower leg was studied using the dynamic edema index. An integral quantitative index was obtained to determine the dynamics of edema as well. Results. In the postoperative period, there was an increase in the lower leg edema from the second day after surgery. The maximum value was observed on the fourth day, and from the fifth day, the dynamic edema index began to decrease and reached negative numbers on the eleventh day, which indicated a decrease in the lower leg edema. Measurement of circumference at different levels of the lower leg showed that the maximum development of edema occurred on the fourth day after surgery. From the fifth day, the lower leg circumference decreased, and on the ninth day after surgery, it achieved preoperative values, which also indicated a decrease in edema. Conclusions. The use of intramuscular combination of 150 mg troxerutin and 1.5 mg carbazochrome (3 ml) in the postoperative period in patients after total knee arthroplasty allows to reduce effectively the manifestations of the lower leg edema, which contributes to a decrease in the intensity of pain syndrome, a faster restoration of the function of the knee joint and the operated limb, as well as improves treatment outcomes and the quality of life of patients. The combination of 150 mg troxerutin and 1.5 mg carbazochrome can be widely used in modern clinical practice after all orthopedic surgeries, in particular, knee arthroplasty, for injuries and edema of various origins.

гонартроз; ендопротезування колінного суглоба; післяопераційний набряк; комбінація троксерутину та карбазохрому

gonarthrosis; knee arthroplasty; postoperative edema; combination of troxerutin and carbazochrome

1. 1. Тріщинська М.А., Кононов О.Е. Патогенетично –обумовлені підходи до діагностики й лікування полінейропатії. Міжнародний неврологічний журнал. 2020;16(8):62-67.
2. 2. Al-Omari WRS. The Association between Osteoarthritis of the Knee Joint and Chronic Venous Insufficiency of the Legs. Bahrain Medical Bulletin. 2012;34(1).
3. 3. Andrievskaya S, Bessmertnaya A, Andrievsky A, Krotenko V. Comorbidity Problems in Cardiology, Variations, Potential of Therapy. Recipe. 2020;23(5):872-885.
4. 4. Azhar SH, Hwee YL, Bien-Keem T, Angeli V. The Unresolved Pathophysiology of Lymphedema. Frontiers in Physio–logy. 2020;11(137). https://doi.org/10.3389/fphys.2020.00137.
5. 5. Bagic S, Duche MN, Sahin G, Ozer C, Karabiber M, Erdogan C. Coexistence of venous insufficiency and knee osteo–arthritis in postmenopausal women and its effect on pain and function. The Pain Clinic. 2005;17(1):101-105. Published online: 05 Sep 2013. https://doi.org/10.1163/1568569053421636.
6. 6. Brown S, Dayan JH, Kataru RP, Mehrara BJ. The Vicious Circle of Stasis, Inflammation, and Fibrosis in Lymphedema. Plastic & Reconstructive Surgery. 2023;151(2):330e-41. https://doi.org/10.1097/prs.0000000000009866.
7. 7. Cao TN, Nguyen CT, Nguyen MD. The association between chronic venous disease and knee osteoarthritis European Review for Medical and Pharmacological Sciences. 2023;27:2899-2907.
8. 8. Cheuy VA, Foran JRH, Paxton RJ, Bade MJ, Zeni JA, Stevens-Lapsley JE. Arthrofibrosis Associated With Total Knee Arthroplasty. The Journal of Arthroplasty. 2017;32(8):2604-11. https://doi.org/10.1016/j.arth.2017.02.005.
9. 9. Gne S, ehim K, Cneyt K, Gkmen D, Kkdeveci AA. Is there a relationship between venous insufficiency and knee osteoarthritis? Turk J Phys Med Rehab. 2020;66(1):40-46. doi: 10.5606/tftrd.2020.5110.
10. 10. Deshpande BR, Katz JN, Solomon DH, Yelin EH, Hun–ter DJ, Messier SP, et al. Number of persons with symptomatic knee osteoarthritis in the US: impact of race and ethnicity, age, sex, and obesity Arthritis Care Res. Arthritis Care Res (Hoboken). 2016;68:1743-1750.
11. 11. Ekti H, Toktas H, Yesil H, Kaya F. Assessment of lower extremity venous insufficiency and lipedema and their association with knee symptoms, functions, and quality of life in patients with knee osteoarthritis. Phlebology: The Journal of Venous Dise–ase. 2024;39(4):251-258.
12. 12. Kelly MP, Prentice HA, Wang W, Fasig BH, et al. Reasons for Ninety-Day Emergency Visits and Readmissions After Elective Total Joint Arthroplasty: Results From a US Integrated Healthcare System. The Journal of Arthroplasty. 2018;33(7):2075-81. https://doi.org/10.1016/j.arth.2018.02.010.
13. 13. Li Ka Yau, Fu Henry, Cheung Man Hong, Cheung Amy, Chan Wai, Kwan Vincent, et al. Swelling assessment after total knee arthroplasty. Journal of Orthopaedic Surgery. 2022;30(3):1-10. https://doi.org/10.1177/10225536221127668.
14. 14. Liddle AD, Pegg EC, Pandit H. Knee replacement for osteoarthritis. Maturitas. 2013;75(2):131-136. https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2013.03.005.
15. 15. Loyd BJ, Kittelson AJ, Forster J, Stackhouse S, Stevens-Lapsley J. Development of a reference chart to monitor postoperative swelling following total knee arthroplasty. Disabil Rehabil. 2020 Jun;42(12):1767-1774. doi: 10.1080/09638288.2018.1534005. Epub 2019 Jan 22.
16. 16. Nguyen US, Zhang Y, Zhu Y, Niu J, Zhang B, Felson DT. Increasing prevalence of knee pain and symptomatic knee osteoarthritis: survey and cohort data. Ann Intern Med. 2011;155:725-732.
17. 17. Papakostidis C, Giannoudis PV, Watson JT, Zura R, Steen RG. Serious Adverse Events and 30-Day Hospital Readmission Rate Following Elective Total Knee Arthroplasty: A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of Orthopaedic Surgery and Research. 2021;16(1):236. https://doi.org/10.1186/s13018-021-02358-w.
18. 18. Pichonnaz C, Bassin J-P, Lcureux E, Currat D, Jolles BM. Bioimpedance spectroscopy for swelling evaluation following total knee arthroplasty: a validation study BMC Musculoskelet Disord. 2015;25(16):100. doi: 10.1186/s12891-015-0559-5.
19. 19. Pua Y-H. The Time Course of Knee Swelling Post Total Knee Arthroplasty and Its Associations with Quadriceps Strength and Gait Speed. The Journal of Arthroplasty. 2015;30(7):1215-19. https://doi.org/10.1016/j.arth.2015.02.010.
20. 20. Sitzia J. Volume measurement in lymphoedema treatment: examination of formulae. Eur J Cancer Care (Engl). 1995;4(1):11-6. doi: 10.1111/j.1365-2354.1995.tb00047.x.
21. 21. Skou ST, Roos EM, Laursen MB, Rathleff MS, –Arendt-Nielsen L, et al. A Randomized, Controlled Trial of Total Knee Replacement. The New England Journal of Medicine. 2015;373(17):1597-1606. doi: 10.1056/NEJMoa1505467.
22. 22. Skou ST, Roos EM, Laursen MB, Rathleff MS, –Arendt-Nielsen L, et al. Total knee replacement and non-surgical treatment of knee osteoarthritis: 2-year outcome from two parallel randomized controlled trials. Osteoarthritis and Cartilage. 2018;26(9):1170-1180. https://doi.org/10.1016/j.joca.2018.04.014.
23. 23. Schwager S, Detmar M. Inflammation and Lymphatic Function. Frontiers in Immunology. 2019 Feb;10:308. https://doi.org/10.3389/fimmu.2019.00308.
24. 24. Wickline A, Cole W, Melin M, Ehmann S, Aviles F, Bradt J. Mitigating the Post-Operative Swelling Tsunami in Total Knee Arthroplasty: A Call to Action. Journal of Orthopaedic Experience & Innovation. 2023;4(2). https://doi.org/10.60118/001c.77444.
25. 25. Steinhaus ME, Christ AB, Cross MB. Total Knee Arthroplasty for Knee Osteoarthritis: Support for a Foregone Conclusion? The Musculoskeletal Journal of Hospital for Special Surgery. 2017;13:207-210. doi: 10.1007/s11420-017-9558-4.
26. 26. Sung C, Wang S, Hsu J, Yu R, Wong AK. Current Understanding of Pathological Mechanisms of Lymphedema. Advances in Wound Care. 2022;11(7):361-73. https://doi.org/10.1089/wound.2021.0041.
27. 27. Tuckey B, Srbely J, Rigney G, Vythilingam M, Shah J. Impaired Lymphatic Drainage and Interstitial Inflammatory Stasis in Chronic Musculoskeletal and Idiopathic Pain Syndromes: Exploring a Novel Mechanism. Frontiers in Pain Research. 2021 Aug;2:691740. https://doi.org/10.3389/fpain.2021.691740.
28. 28. Yang L, Wu B-Y, Wan C, Li H‑W, Bian W-W, Ruan H. Indicators and medical tests to identify lower limb swelling causes after total knee arthroplasty: a Delphi study with multidisciplinary experts. Journal of Orthopaedic Surgery and Research. 2023;18(1):573. https://doi.org/10.1186/s13018-023-03980-6.
29. 29. Elsevier (n.d.). Postoperative edema — an overview. ScienceDirect. https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/postoperative-edema.