Журнал «Медицина неотложных состояний» Том 21, №7, 2025

Актуальність. Ішемічний інсульт є провідною причиною смертності й інвалідності у світі, що зумовлює значне навантаження на системи охорони здоров’я кожної країни. Мета: виявлення факторів, що впливають на рівень летальності пацієнтів з ішемічним інсультом, і пошук патогенетично обґрунтованих методів лікування. Матеріали та методи. Це когортне дослідження з ретроспективним аналізом медичних карт стаціонарного хворого 152 пацієнтів (середній вік 71,6 ± 8,0 року) з ішемічним інсультом, які лікувалися у ВІТ КНП «Свято-Михайлівська клінічна лікарня м. Києва» та КНП «Овруцька міська лікарня» Овруцької міської ради Житомирської області у 2023 році. Результати. Серед масиву вивчення у 122 (80,26 %) випадках встановлено одужання пацієнтів, у 30 (19,74 %) — смерть. Серед чоловіків одужали 50,82 %, померли 46,67 % осіб, серед жінок — відповідно 49,18 і 53,33 %. Статистичну обробку отриманих результатів проводили за допомогою розрахунку співвідношення шансів (Odds Ratio, OR) та оцінки рівня значущості (p-value) з використанням точного тесту Фішера. Серед усіх проаналізованих супутніх захворювань при ішемічному інсульті вірогідними, пов’язаними з розвитком летальності, є порушення серцевого ритму й порушення провідності (OR = 6,41, p-value = 0,0001, p < 0,05), фібриляція передсердь (OR = 5,06, p-value = 0, 0002, p < 0,05), а також пневмонія (OR = 7,93, p-value = 0, 008, p < 0,05). Висновки. Лікування пацієнтів з ішемічним інсультом потребує комплексного мультидисциплінарного підходу з корекцією всіх параметрів гомеостазу пацієнта з урахуванням супутньої патології (насамперед порушень серцевого ритму, порушень провідності та пневмонії) і подальшого пошуку патогенетично обґрунтованої терапії.

Background. Ischemic stroke is a leading cause of mortality and disability worldwide, placing a significant burden on healthcare systems of each country. Objective: to identify factors influencing the mortality rate of patients with ischemic stroke and search for pathogenetically justified treatment me­thods. Materials and methods. This is a cohort clinical study with retrospective analysis of the medical records of 152 hospitalized patients (average age 71.6 ± 8.0 years) with ischemic stroke who were treated in the intensive care unit of the MNP “Sviato-Mykhailivska Clinical Hospital in Kyiv” and MNP “Ovruch City Hospital” of the Ovruch City Council of the Zhytomyr region in 2023. Results. Among the study population, recovery was observed in 122 cases (80.26 %), while 30 patients (19.74 %) died. Among men, 50.82 % recovered and 46.67 % died; among women — 49.18 and 53.33 %, respectively. Statistical analysis of the obtained data was performed by calculating the odds ratio (OR) and assessing statistical significance (p-value) using Fisher’s exact test. Among all comorbidities analyzed in patients with ischemic stroke, those significantly associated with mortality were arrhythmias and conduction disorders (OR = 6.41, p-value = 0.0001, p < 0.05), atrial fibrillation (OR = 5.06, p-value = 0.0002, p < 0.05), and also pneumonia (OR = 7.93, p-value = 0.008, p < 0.05). Conclusions. The treatment of patients with ischemic stroke requires a comprehensive multidisciplinary approach, including the correction of all homeostasis para­meters, taking into account concomitant pathology (primarily arrhythmias, conduction disorders, and pneumonia) and further exploration of pathogenetically justified therapy.

ішемічний інсульт; порушення серцевого ритму; порушення провідності; фібриляція передсердь; пневмонія

ischemic stroke; arrhythmias; conduction disorders; atrial fibrillation; pneumonia

1. Salaudeen MA, Bello N, Danraka RN, Ammani ML. Understanding the Pathophysiology of Ischemic Stroke: The Basis of Current Therapies and Opportunity for New Ones. Biomolecules. 2024;14(3):305. doi: 10.3390/biom14030305. PMID: 38540725; PMCID: PMC10968326.
2. Westendorp WF, Dames C, Nederkoorn PJ, Meisel A. Immunodepression, Infections, and Functional Outcome in Ischemic Stroke. Stroke. 2022 May; 53(5):1438-1448. doi: 10.1161/STROKEAHA.
3. Sagnier S, Galli P, Poli M, Debruxelles S, Renou P, Olindo S, et al. The impact of intravenous thrombolysis on outcome of patients with acute ischemic stroke after 90 years old. BMC Geriatr. 2016 Aug 25; 16(1):156. doi: 10.1186/s12877-016-0331-1. PMID: 27562122; PMCID: PMC5000473.
4. Wang CX, Stroink A, Casto JM, Kattner K. Hyperthermia exa-cerbates ischaemic brain injury. Int J Stroke. 2009 Aug; 4(4):274-84. doi: 10.1111/j.1747-4949.2009.00317.x. PMID: 19689756.
5. Abdallah N, Mohamoud A, Kearns A, Abdallah M, Linzer M. Relationships between adrenal insufficiency and cardiovascular outcomes in patients with atrial fibrillation, atrial flutter and paroxysmal supraventricular tachycardia. Curr Probl Cardiol. 2024;49(8):102641. doi: 10.1016/j.cpcardiol.2024.102641. Epub 2024 May 15. PMID: 38754754.
6. Ivnescu AC, Buzea CA, Delcea C, Dan GA. Stroke Risk Scores as Predictors of Severe Outcomes in Atrial Fibrillation: A Comprehensive Review. Am J Ther. 2021;28(3):e319-e334. doi: 10.1097/MJT.0000000000001357. PMID: 33852487.
7. Wong E, Aaqib M, Thijs V. High frequency of anticoagulation management errors preceding ischaemic strokes in atrial fibrillation. Intern Med J. 2022;52(6):1024-1028. doi: 10.1111/imj.15167. Epub 2022 May 31. PMID: 33346950. 
8. Hindsholm MF, Garca Rodrguez LA, Brandes A, Hallas J, 
9. Hyer BB, Mller S, et al. Recurrent Ischemic Stroke in Patients With Atrial Fibrillation While Receiving Oral Anticoagulants. JAMA Neurol. 2024 Aug 1;81(8):805-813. doi: 10.1001/jamaneurol.2024.1892. PMID: 38913390; PMCID: PMC11197012.
10. Willems S, Gunawardene MA, Eickholt C, Hartmann J, Schmoeckel M, Schffer B. Medical, Interventional, and Surgical Treatment Strategies for Atrial Fibrillation. Dtsch Arztebl Int. 2022 Jan 10;119(Forthcoming):11-22. doi: 10.3238/arztebl.m2022.0002. Epub ahead of print. PMID: 34789364; PMCID: PMC9002302.
11. Li D, Yuan L, Wang T, Rong Y, Li C, You M, et al. Risk factors for stroke-related pneumonia in patients with ischaemic stroke: A systematic evaluation and meta-analysis. Clin Neurol Neurosurg. 2024 Nov;246:108593. doi: 10.1016/j.clineuro.2024.108593. Epub 2024 Oct 12. PMID: 39426216.
12. Westendorp WF, Dames C, Nederkoorn PJ, Meisel A. Immunodepression, Infections, and Functional Outcome in Ische-
13. mic Stroke. Stroke. 2022;53(5):1438-1448. doi: 10.1161/STROKEAHA.122.038867. Epub 2022 Mar 28. PMID: 35341322.
14. Banda KJ, Chu H, Kang XL, Liu D, Pien LC, Jen HJ, et al. Prevalence of dysphagia and risk of pneumonia and mortality in acute stroke patients: a meta-analysis. BMC Geriatr. 2022;22(1):420. doi: 10.1186/s12877-022-02960-5. PMID: 35562660; PMCID: PMC9103417.
15. Gu H, Ren D. Prevalence and Risk Factors of Poststroke Dysphagia: A Meta-Analysis. Cerebrovasc Dis. 2025; 54(2):236-259. doi: 10.1159/000538218. Epub 2024 Apr 20. PMID: 38643757.
16. Biscetti L, Cameriere V, Rossi T, Potente E, Sabbatini D, Bollettini F, et al. Dementia, stroke, age, use of medical devices and antipsychotic drugs may increase the risk of nosocomial infections among elderly patients hospitalized at Neurology Clinics. Sci Rep. 2023;13(1):18687. doi: 10.1038/s41598-023-46102-2. PMID: 37907588; PMCID: PMC10618180.
17. Kristensen FPB, Svane HML, Laugesen K, Al-Mashhadi SK, Christensen DH, Srensen HT, et al. Risk of mortality and recurrence after first-time stroke among patients with type 2 diabetes: A Danish nationwide cohort study. Eur Stroke J. 2025 Mar;10(1):190-197. doi: 10.1177/23969873241260956. Epub 2024 Jun 14. PMID: 38877709; PMCID: PMC11569455.
18. Bruno A. Pre-diabetes, Diabetes, Hyperglycemia, and Stroke: Bittersweet Therapeutic Opportunities. Curr Neurol Neurosci Rep. 2022 Nov;22(11):781-787. doi: 10.1007/s11910-022-01236-0. Epub 2022 Oct 10. PMID: 36214941.
19. Gan T, Hu J, Liu W, Li C, Xu Q, Wang Y, et al. Causal Association Between Anemia and Cardiovascular Disease: A 2-Sample Bidirectional Mendelian Randomization Study. J Am Heart Assoc. 2023;12(12):e029689. doi: 10.1161/JAHA.123.029689. Epub 2023 Jun 10. PMID: 37301769; PMCID: PMC10356041.
20. Ponikowski P, Spoletini I, Coats AJS, Piepoli MF, Rosano GMC. Heart rate and blood pressure monitoring in heart failure. Eur Heart J Suppl. 2019 Dec;21(Suppl M):M13-M16. doi: 10.1093/eurheartj/suz217. Epub 2019 Dec 31. PMID: 31908609; PMCID: PMC6937500.
21. Essay P, Balkan B, Subbian V. Decompensation in Critical Care: Early Prediction of Acute Heart Failure Onset. JMIR Med Inform. 2020 Aug 7;8(8):e19892. doi: 10.2196/19892. PMID: 32663162; PMCID: PMC7442938].
22. Huber CC, Wang X, Wang H. Impact of Cardiovascular Diseases on Ischemic Stroke Outcomes. J Integr Neurosci. 2022;21(5):138. doi: 10.31083/j.jin2105138. PMID: 36137958; PMCID: PMC9721101.
23. An X, Liu Z, Zhang L, Zhao J, Gu Q, Han W, et al. Co-occurrence patterns and related risk factors of ischaemic heart disease and ischaemic stroke across 203 countries and territories: a spatial correspondence and systematic analysis. Lancet Glob Health. 2025 May; 13(5):e808-e819. doi: 10.1016/S2214-109X(25)00013-0. Erratum in: Lancet Glob Health. 2025 Jul; 13(7):e1174. doi: 10.1016/S2214-109X(25)00182-2. PMID: 40288393.
24. Rosso M, Ramaswamy S, Kvantaliani N, Mulatu Y, Little JN, Marczak I, et al. Stroke-Heart Syndrome: Does Sex Matter? J Am Heart Assoc. 2023;12(21):e029799. doi: 10.1161/JAHA.123.029799. Epub 2023 Oct 18. PMID: 37850436; PMCID: PMC10727394.
25. Vuceli V, Brati V, Negoveti Vrani D, Tambi Andraevi A, et al. Understanding and Practices of Oral Hygiene in the Intensive Care Units: Perspectives of Medical Staff at Two University Hospital Centers. Acta Stomatol Croat. 2024;58(1):85-93. doi: 10.15644/asc58/1/8. PMID: 38562223; PMCID: PMC10981905.
26. Leslie-Mazwi TM. Neurocritical Care for Patients With 
27. Ischemic Stroke. Continuum (Minneap Minn). 2024;30(3):611-640. doi: 10.1212/CON.0000000000001427. PMID: 38830065.
28. Candelario-Jalil E, Paul S. Impact of aging and comorbidities on ischemic stroke outcomes in preclinical animal models: A translational perspective. Exp Neurol. 2021;335:113494. doi: 10.1016/j.expneurol.2020.113494. Epub 2020 Oct 7. PMID: 33035516; PMCID: PMC7874968.