Журнал «Здоровье ребенка» 1 (60) 2015

Статья опубликована на с. 181

С того времени, как John Robin Warren и Barry James Marshall удостоились Нобелевской премии (2005) за работы по изучению влияния Helicobacter pylori на возникновение гастрита и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, интерес к этой проблеме не угасает.

Безусловно, заболевания, ассоциированные с этой бактерией, являются актуальной и при этом дискутабельной проблемой современной педиатрической гастроэнтерологии. Профессор А.Е. Абатуров и соавторы уделили внимание именно гастритам у детей, ассоциированным с CagA(+) Helicobacter pylori, что ранее освещалось в литературе недостаточно.

CagA (Cytotoxine assotiated gene A) — это ген, который кодирует иммунодоминантный протеин, определяемый у штаммов Helicobacter pylori с цитотоксическими свойствами. Считают, что гены Helicobacter pylori, которые входят в состав так называемого островка патогенности (CagA pathogenicity island, Cag PAI), отвечают, в частности, за развитие воспалительного иммунного ответа в слизистой оболочке желудка. На сегодня изучен анти-CagA иммунный ответ у детей с гастроэнтерологической патологией. В литературе подчеркивается, что дети имеют отличия от взрослых в формировании анти-CagA-ответа.

Обсуждается целесообразность включения серологических тестов на определение анти-CagA-антител в перечень методов обследования при гастродуоденальной патологии. Возможно, это бы способствовало более точному отбору детей, которым необходима антихеликобактерная терапия.

В рецензируемой книге указана эпидемиология данной патологии, закономерности колонизации Helicobacter pylori, развития патологического процесса в слизистой оболочке желудка, подробно изложена информация об островке патогенности Cag, роли врожденных и адаптивных механизмов иммунной системы (клеточных, гуморальных) в развитии хронического гастрита, ассоциированного с CagA(+) Helicobacter pylori. Указаны аутоиммунные реакции при данной инфекции и развитии атрофии слизистой оболочки желудка.

Клиницистам особо интересны главы, посвященные факторам риска развития указанной патологии, эндоскопической картине слизистой оболочки желудка, подходам к диагностике, лечению и профилактике рассматриваемой патологии. Научное издание содержит как данные аналитического обзора мировой литературы (1068 источников информации), так и результаты собственных исследований.

Работа заслуживает самой высокой оценки. Она хорошо иллюстрирована, является образцом изложения современной научной информации по данной проблеме.

Однако следует отметить, что на фоне монографического изложения материала хотелось бы увидеть более четкие структурированные выводы, может быть, рекомендации относительно диагностики, лечения и профилактики гастритов у детей, ассоциированных с Helicobacter pylori. Этому бы способствовала и заключительная глава в книге.

Безусловно, огромный научный труд А.Е. Абатурова, О.Н. Герасименко, Н.Ю. Завгородней «Хронические CagA(+) Helicobacter pylori-ассоциированные гастриты у детей» будет востребован, и прежде всего специалистами в области гастроэнтерологии, в том числе и при проведении соответствующих научных исследований.

Кривопустов С.П.,

доктор медицинских наук,

профессор кафедры педиатрии № 2

Национальный медицинский университет

им. А.А. Богомольца